美施康定联合中药治疗对癌痛患者止痛效果的影响

吕慎娟 王艳玲

（1.山东省莱芜市妇幼保健院 山东 莱芜 271100；2.山东省莱芜市莱城区和庄镇卫生院 山东 莱芜 271100）

疼痛是绝大多数癌症晚期患者所不得不面临的一大痛苦，据统计表明，有60%左右的癌症患者均具有一定程度的疼痛，其中疼痛较轻的患者占40%，疼痛中等的患者占30%，疼痛较重的患者占30%。目前，国际卫生组织已经将癌症止痛列为其控制规划的课题之一，与此同时，国际抗癌联合会也将癌痛列为其重点研究的课题［1］。在临床治疗过程中，大多采用阿片类药物为癌症患者进行止痛，然而，经常服用此药的患者会有恶心、呕吐、嗜睡、排尿困难和便秘等不良反应，并对药物产生依赖性，降低自身对药物的耐受性。针对于此，我院为患者联合服用中药和美施康定进行了治疗，结果止痛效果显著，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:自2010年5月至2012年5月期间，我院共接收中晚期癌症患者120例，其中男66例，女54例，患者均为原发性肿瘤，其中肝癌17例，食道癌19例，肺癌44例，胃癌28例，其他12例。患者均具有明显的癌痛表现。随机将患者分为对照组和治疗组，每组患者均是60例，且两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），因此，两组患者具有可比性。

1.2 疼痛分级标准:在对两组患者进行治疗前，采用世界卫生组织制定的画线法让患者说出过去24小时内其最疼痛的程度，其中0表示没有疼痛，10表示极痛［2］。治疗开始后，我们每周均询问1次患者其过去24小时内最疼痛的程度，然后根据患者回答的结果计算出患者疼痛的强度。在治疗开始前，两组患者的疼痛程度无明显差异（P＞0.05），因此，两组患者具有可比性。

1.3 治疗方法:治疗组方选血府逐瘀汤:桃仁10g，红花10g。生地10g，赤芍10g，桔梗10g，牛膝10g，柴胡6g，枳壳6g，元胡15g，炙甘草6g。每天为患者服用1剂中药，共分3次服用完毕。开始为患者服用美施康定时，每隔12小时服用1次，每次服用10mg，然后根据患者疼痛程度加减剂量。对照组:该组患者仅服用美施康定药物，其服用方法与治疗组患者相同。同时为两组患者静脉滴注5%葡萄糖注射液250m1＋岩舒20ml，每天滴注1次，连续滴注4周。

2 观察指标

2.1 观察方法:对两组患者治疗前后的疼痛程度、使用美施康定的剂量以及不良反应等每周记录1次。

2.2 疗效评价标准:若患者疼痛完全消失，或疼痛程度降低75%以上，则判定为显效；若患者疼痛程度降低50%至75%，则判定为有效；若患者疼痛程度降低50%以下，则判定为无效［3］。

3 结果

3.1 疼痛疗效比较:治疗后，治疗组患者的疼痛得到明显好转，总有效率为71.67%，显著优于对照组的53.33%，两组之间的差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛程度比较［n（%）］

3.2 不良反应比较:两组患者均存在一定比例的不良反应，但治疗患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者不良反应比较［n（%）］

4 讨论

中医认为，肿瘤疾病的发生多是患者受到邪毒外侵、正气内虚、气滞血瘀以及痰浊内聚等所致，疼痛则是因为不荣和不通所致。故癌痛是患者脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、痰、瘀、毒互结为标，故在治疗癌痛疾病时，应对患者进行辨证论治，根据患者癌痛的类型而用药。如患者属于瘀血内阻型，当以消积止痛和活血化瘀为主要治疗方法；如患者属于肝郁气滞型，当以理气止痛和疏肝解郁为主要治疗方法。本次研究结果表明，为患者联合应用美施康定和中药进行止痛具有十分优越的效果，显著优于美施康定的治疗效果。因此，在临床实践中，应采用中西医结合的方法，为肿瘤患者进行止痛，以有效地减轻患者的疼痛，减少患者的不良反应。

［1］王昆，谢广茹.临床癌症疼痛治疗学［M］.北京:人民军医出版社.2003:414

［2］刘华，王蔚，郑垂志，等.癌症三阶梯止痛563例分析［J］.中国肿瘤临床.2004，3l（23）:1347－1348

［3］孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则［M］.北京:北京医科大学出版社.1999:20