芜湖县农村已婚育龄妇女生殖健康调查分析

万泉 鲁传文 周小隽 沈丽娟

安徽省芜湖县计划生育服务站 241100

为了解安徽省芜湖县农村已婚育龄妇女患妇科疾病的现状以及与妇科疾病发生和治疗的相关问题，我站组织了10名专业技术人员，于2011年11月21日～30日，集中开展了1次本辖区的农村已婚育龄妇女妇科疾病现状的检查和问卷调查。

资料与方法

样本选择:在全县所辖的5个镇中，选择农村人口规模约为2000人，年龄在21～49岁，已婚育龄妇女约为400人的11个行政村作为待选样本村，然后从11个样本村中随机抽取5个村作为正式检查样本点(此项工作于2011年11月15日结束)。

调查方式:我们采取妇科疾病检查和妇科疾病相关问题问卷调查同步进行的方式。

妇科疾病检查主要内容有三项:①常规妇科检查;②阴道分泌物检查(显微镜湿片检查);③妇科B超检查。

妇科疾病发生和治疗的问卷调查主要内容有:一般情况、月经史、婚育史、妇科疾病症状追溯、妇科疾病认知及途径、文化水平、卫生习惯、是否看过妇科医生、医疗机构的选择及妇科疾病防治需要等。

妇科疾病症状追溯是指从调查之日起，追溯既往12个月期间，自诉曾经发生过阴道分泌物增多、下身异味、外阴不适(瘙痒或灼热感)、非经期小腹坠胀、阴部皮肤破损、阴部赘生物、性交疼痛等症状中的任意一项为妇科疾病症状。

妇科疾病是指妇女经本次常规妇科检查、阴道分泌物检查和B超检查后，发现患有以下任意1种疾病:阴道炎(包括念珠菌性、滴虫性、混合性、老年性)、细菌性阴道病、宫颈炎(包括宫颈糜烂Ⅱ度以上、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈中重度肥大等)、附件炎和盆腔炎。

结 果

一般情况:本次一共调查了1986名已婚育龄妇女，平均年龄34.6岁(21～49岁)，平均月经初潮年龄约 13.88岁(11～19岁)，平均初婚年龄约21.95岁(18～29岁)，平均初产年龄约22.89岁(20～31岁)，平均生产次数1.57次(1～4次)。

妇科疾病症状追溯情况:在追溯既往12个月中，曾出现过前述妇科疾病症状的共1485人，约占受调查人数的74.8%(1485/1986)。在曾出现过前述症状的1485人中，仅有1种症状的955人，约占总症状人数的64.3%(955/1485);有前述两种症状的308人，约占总症状人数的20.7%(308/1485);有前述3种及以上症状的222人，约占总症状人数的14.9%(222/1485)。

妇科疾病患病情况:本次妇科检查中总共发现有1549人患有前述的各种妇科疾病，患病率达78.0%(1549/1986)，其中患1种疾病占 54.1%(1074/1986)，患两种疾病占 18.0%(357/1986)，患3种及以上疾病占5.9%(118/1986)。患1种疾病中居前3位的分别为宫颈炎209人(约占19.5%)、细菌性阴道病116 人(10.8%)、各类阴道炎109 人(10.1%)。

卫生习惯、文化水平与妇科疾病发生的关系:通过本次问卷调查，我们了解到我县广大育龄妇女的卫生习惯与妇科疾病患病率有紧密关系。比如洗浴方式、洗浴频次、是否勤换内衣裤和同房前夫妇双方是否清洗外生殖器等，与妇女所患的阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎的发生呈反向关系。凡妇女采取淋浴、勤洗浴和勤换内衣裤及房事前洗外生殖器的女性患妇科疾病的人数明显少，反之，凡采取坐浴、洗浴次数较少、不勤换内衣裤的和房事前未清洗外生殖器的妇女，则患病人数显著较多。同时问卷调查也反应出各种妇科疾病的患病率也随育龄妇女文化程度的升高而成明显下降趋势，这与她们较易获得并较易接受相关卫生保健知识的能力以及积极采取干预(即积极治疗、及早治疗)措施有显著关系。

看妇科病的态度及医疗机构的选择倾向:问卷调查显示，在既往12个月期间曾出现妇科疾病症状的1549人中，有1100人(71%)曾经看过妇科医生，有449人(29%)从未看过妇科医生。从看过医生的1100人中选择看病时间反映:选择1周内看妇科的有552人(占50.2%)，选择半年后看妇科的达51人(占4.6%)，其余选择1周后、半年内的497人(占45.2%)。在首选看妇科的医疗机构方面，大多数的妇女能够首选综合性医院(市级三甲医院、县医院、县中医院)和县妇保所，共632人(约占57.5%)，选择计划生育部门(县计生服务站、镇计生服务所)的286人(约占26%)，选择私人医院等其他医疗机构的182人(约占16.5%)。未就医的449名育龄妇女中:漠不关心219人(约占48.8%)，无所谓的83人(约占18.5%)，没时间看的60人(约占13.4%)，难以启齿的30人(占6.6%)，嫌费用高或认为看不好的占10.2%(46 例)。

妇科疾病的防治需求:通过对878名回答提问的育龄妇女调查后得知，她们获得生殖健康防治知识途径主要来自:①电视广告的宣传;②少数医疗机构散发的医疗广告;③妇女邻里之间口口相传;④社区或相关医疗机构组织的医务人员不定期的宣传和指导;⑤看医生时接诊医师的一对一健康教育;⑥专家咨询讲座;⑦网络广告等等。统计同时显示:电视广告和妇科专家的咨询讲座是广大育龄妇女最常见、最喜欢和最信任的获取妇科病防治知识的两种方式。

讨 论

种类繁多、容易复发的妇科疾病是影响妇女特别是已婚育龄妇女身心健康的主要因素之一。本次调查表明，我县农村已婚育龄妇女有妇科疾病症状和患各种妇科疾病的人数明显较普遍［有高达74.8%的已婚育龄妇女自述有1种或以上妇科疾病症状，更有高达78%的已婚育龄妇女有不同程度和种类的妇科疾病，这明显高于全国农村地区平均患病率(41.8%)］。我县广大育龄妇女在自觉感到不适的情况下，虽然能够主动前往相关医疗机构去看妇科的人数较多(比率较高达71%)，但治疗效果却不甚理想，一是因为经济条件的制约，二是部分育龄妇女的卫生习惯非一日能够改变，另一方面也是以上所述妇科疾病的易复发性，使患病妇女产生了治疗惰性。

本次调查证实，一些妇科疾病的发生并没有明显的先兆和症状，即使发现不适后，仍有29%的妇女不能正确认识到妇科疾病的危害、没时间看医生或难以启齿，也是造成她们拖延前往医疗机构看病的重要原因。所以，我们认为，芜湖县农村已婚育龄妇女妇科疾病防治的重点应放在提高综合素质，加强健康教育，树立科学理念，坚持良好卫生习惯上，帮助她们争取做到自我发现、自我初步诊断、积极早期治疗等方面。