浅谈心理护理在恶性肿瘤化疗患者治疗中的应用与策略

王彭

郑州澍青医学高等专科学校 河南郑州 450064

化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一。化疗药物可提高肿瘤患者的生存质量，但不良反应太大，常引起患者恶心、呕吐、脱发等，给患者造成极大的痛若。有效的心理护理能够激发患者战胜疾病的信心，增强患者对抗病魔的毅力，所以在临床治疗中应当密切掌握患者的心理活动特点和心理需求，对我们的治疗效果起着至关重要的作用。近些年来，恶性肿瘤化疗患者的心理护理越来越受到重视，对病人的心理护理也日趋完善。临床上通过各种测试量表来评估患者的心理问题，同时心理护理的效果评价也逐渐科学化、规范化［1］。但目前临床护士对恶性肿瘤患者的心理护理措施依然比较局限，大多数还停留在基础支持性心理治疗的水平，比如与患者及家属建立良好的护患关系、讲解疾病的相关知识、建立有效沟通等，这些护理措施虽能减轻患者的一些负面情绪，但针对有严重心理问题的患者效果欠佳，因此对患者实施系统地整体护理就显得尤为关键。这就要求医护人员全面收集患者的资料，认真观察病人的言行并及时做好记录，针对不同患者的心理问题及相关因素进行心理干预，是提高患者生活质量的有效手段。

恶性肿瘤化疗患者存在的心理问题

抑郁心理:抑郁是以显着而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍。表现为显著而持久的抑郁悲观。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到"心里有压抑感"、"高兴不起来";程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说"活着没有意思"、"心里难受"等。同时还常伴有失眠、睡眠浅而多梦、食欲下降、进食无味、体重下降、性欲下降等症状。患者的这种精神抑郁状态，往往伴有情绪低落、思维迟缓和精神运动迟缓等三个基本症状。

焦虑心理:焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情，如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。患者出现强烈恐惧，伴有植物神经功能障碍。犹如"大难临头"或"死亡将至"、"失去自控能力"的体验，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐，出汗，面色苍白、颤动等症状。患者往往对医护工作过程百般挑剔，要求特殊对待，对某医护人员产生敌意和反感，常无缘无故发火、骂人，诉说这不好，那不好，而出现烦躁、心悸、呼吸急促、震颤等一系列反应。

恐惧心理:恐惧往往集中注意于对象，也就是事物本身。当患者得知自身患有恶性肿瘤时，给患者本人造成巨大的心理压力，患者因此而产生恐惧心理，加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，加之身患疾病，从而精神上产生恐惧，此类患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间及预后。

恶性肿瘤化疗患者心理护理

恶性肿瘤化疗患者经过一系列的诊查、治疗、护理，生理和心理都受到一定程度的损伤［2］，生活上打乱了正常秩序，形象上也不能得到满足，精神状态差，这些都会引起较重的心理变异。除以往常用的一些支持治疗法外，辅以下面几种措施效果更佳。

音乐治疗法:科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。将大量恶性肿瘤患者进行分组实验，其方法是根据心理测试的结果将患者分为抑郁型、焦虑型、恐惧型等类型，实施音乐治疗法，结果显示，实验组患者心理障碍得到明显改善。

暗示治疗法:暗示疗法是利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或加强某种治疗方法效果的目的。正面暗示可使患者处于主观的希望中，培养患者的乐观情绪及积极的生活态度，使其主动愿意配合治疗，疼痛程度也有所减低，提高患者自身的生活质量。

放松治疗法:放松分为心理和生理的放松，均有利于身心健康、起到治病的作用。其共同特点是松、静、自然。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症，且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。生物反馈放松训练是一种借助仪器，使患者学会自我控制放松，对抗应激的新方法。

认知行为治疗:现代医学多主张对癌症患者进行综合治疗，鼓励患者多掌握一些病理和护理知识，这样可提高其自我护理能力，有助于控制某些不良反应。也为建立良好的医患、护患关系，让患者主动参与治疗，全面了解患者的当前问题，作出了良好的铺垫作用。

恶性肿瘤化疗病人的心理护理是一个值得医护人员关注的问题，我们在执行医护工作的本身，也要把患者当做一个完整的人来对待，尊重他们，关爱他们，理解他们，这样才能为更好的进行治疗和为护理工作保驾护航。

1 侯少洋，罗泽民，王玉琴，等.心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策［J］.中华护理杂志，1995，30(4):228 ～230.

2 陈俊玲，田丽.恶性肿瘤病人的心理护理［J］.职业与健康，2005，21(1):154.