乳腺癌放疗患者的临床护理干预分析

申雯

山西省运城市中心医院 山西运城 044000

乳腺癌综合治疗的方法之一包括放射性治疗，它的原理是通过放出射线杀死癌细胞来防止癌细胞向其他组织器官进行大幅扩散，以此来达到根治的治疗目的［1］。但由于患者对疾病本身的恐惧和对放疗知识的严重匮乏，通常乳腺癌患者在放疗过程中都会表现出不同程度的心理障碍，其表现为依赖性增加，自尊心增强，主观感觉异常，情绪易波动，其突出心理障碍为恐惧、猜疑、焦虑、抑郁和抗拒、绝望等等［2］，这些不良的心理反应严重地影响乳腺癌术后放疗的疗效。因此，对乳腺癌患者及时的进行心理特征分析，并针对不同的患者实施心理护理干预就变得十分重要了。

资料与方法

研究对象:2006年1月～2010年5月期间进入我院进行放射性治疗的229名乳腺癌患者，均为女性，年龄24～78岁之间，平均年龄为45.7岁，其中最高大为78岁，最小为24岁，受教育程度为大学的占9.6%，中专/高中占了29.7%，初中占31.9%，小学及以下占28.8%，所有乳腺癌病患都有病理报告。其中已婚已育的有179名，已婚未育的有42名，未婚的有8名。

方法:①对患者进行一般的护理:由于放射性治疗在杀害肿瘤细胞的时候，同时也会对正常机体的细胞产生一定的损伤。因此在进行放射性治疗后患者容易出现疲劳的状况，这极大地影响了患者的精神状态。因此在这样的情况下，护理人员应该尽量保证患者的睡眠休息时间，并为患者提供一个安静适宜的休息环境，这样更加有利于患者精神状态的恢复。②对患者进行饮食护理:在进行放射性治疗的过程中，部分患者会出现消化不良的情况，如恶心、厌食、呕吐等，症状严重的患者可能会患上急性放射性食管炎。由于放疗后患者进食困难，营养缺乏，他们的抵抗力就会急剧下降，因此医护人员要及时调整其饮食。放疗初期，患者应该以半流食为主，选择一些高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物，并且坚持"少吃多餐"的进食原则，这样有利于患者对营养的消化吸收，同时还要保证患者体内水电解质的平衡。③与患者建立良好的医患关系:医护人员应该与患者进行换位思考，并为其提供人性化的医疗服务，同时也应该与患者建立一定的相互信赖关系，这样良好的医患关系一定能给患者创造一个良好的心理环境，使患者对医生产生安全感和信任感，消除他们的心理障碍。为了维护患者的自尊心，我们指导医护人员对其进行掩饰放疗划痕区。如指导患者穿一些宽松的高领棉质衣物，尽量营造宽松、和谐的治疗环境，使患者精神有一个良好的寄托，减少他们的忧虑及痛苦，在治疗的同时，逐步找回自信。如在不影响治疗和休息的情况下，播放一些轻音乐和一些轻松的电视节目;设置健康教育宣传栏，宣传关于肿瘤防治的科普知识并组织患者积极参与其中;定期召开患者座谈会，请已经放疗康复的患者以亲身经历介绍他们的治疗经验，和正在接受治疗患者进行交流，讨论他们的治疗心得及体会。④放疗前对患者进行有目的的宣教工作:多数患者由于对环境陌生和对放疗缺乏正确认识，可能会产生紧张、恐惧的心理，因此在进行放射治疗前，进行放疗的医务人员应该主动并热情地迎接患者，用通俗易懂的语言向患者介绍放疗中心先进的放疗设备和放疗技术，并且积极地和患者与家属进行交谈，向他们介绍进行乳腺癌术后放疗的必要性，并详细介绍放疗的原理、方法，以及放疗过程中可能产生的副作用，医务人员还应该提前告诉患者放疗时的一些注意事项，如放疗时应全身心地放松自己，不要随意地移动自己的身体，要保持放射标志的清晰等，还要鼓励患者保持乐观态度，由此建立起患者战胜癌症、恢复健康的信心和勇气。⑤放疗期间指导患者做好放疗反应的护理:在放射性治疗进行到中后期阶段，大多数乳腺癌患者通常会出现不同程度的全身或者局部的放疗反应，反应包括患者的血象下降、有皮肤过敏现象等，这些症状会使患者的心理负担加重，严重的会导致患者有放弃治疗的想法。因此放疗人员在放疗的过程中要注意对患者进行严密的观察，并经常与患者进行沟通，正确地指导患者做一些相应的应对措施，还应用语言进行鼓励，以此来激发患者的生存欲望，使患者正确地对待进行放疗以后的各种症状，并让病患继续积极的配合治疗。⑥放疗结束后进行康复指导:在乳腺癌患者进行放疗后出院时，应嘱咐乳腺癌病人时刻保持舒畅的心情，稳定的情绪，并且要注意休息，尽量不要疲劳，还要告诉患者一定要注意饮食的调节，并适当的进行一些体育活动来强身健体，还要保护好放疗部位的皮肤，防止感染并定期到医院进行复查。医生还应鼓励患者参加各种各样的肿瘤康复联谊活动，与社会多进行一些接触，让他们更好的认同自身的价值。同时，还要注意对患者家属做好解释工作，让家属真切的了解患者的实际情况，让家属不仅要在生活上对病患给予细心的照顾，还要在精神上对其进行支持和安慰，最大可能地舒缓患者的心理压力。

结 果

在上述的229名乳腺癌患者中，恐惧心理明显减轻的有99名，消除的有110名，几乎无效为20名;猜疑心理减轻的有87名，消除的有113名，几乎无效为29名;焦虑、抑郁心理减轻的74名，消除的有116名，几乎无效为39名;抗拒、绝望心理减轻54名、消除的有153名，几乎无效为21名。对乳腺癌术后放疗患者进行一定的心理及身体分析，并实施具有针对性的身体护理及心理护理干预，不仅使医患之间的关系更为密切，还让患者加深了对放疗肿瘤的了解以及对疾病康复与治疗的重要性的认识，使患者积极主动地配合医生治疗，以此来保证整个放疗过程的顺利完成，从而提高放疗的疗效。

讨 论

乳腺癌是女性的多发性疾病，对人的健康和生命有较大的威胁，同时也给患者带来身体和心理两方面的压力。其中人的心理与人体的神经、免疫、内分泌系统密切相关，可以直接或间接地影响肿瘤的发生和发展［3］。30多年以来，全球范围内的乳腺癌患者以每年2%的速度增长，近年来，我国乳腺癌的发病率也在不断的增加，其发病率已经超过了宫颈癌，成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤之一［4］。在临床上，对乳腺癌的治疗以手术治疗为主，研究表明在术后采用放射性治疗可以取得很好的临床效果。因此，分析乳腺癌患者在放疗期的心理，针对性进行护理干预，对治疗和预后有重要意义。国内有学者研究发现，早期乳腺癌放疗后可能发生急性皮肤反应，还可能出现急性放射性食管炎，无皮肤的坏死、纤维化、毛细血管扩张及放射性肺炎等症状［5］。因此，放射期的临床护理对于患者的病情改善有着非常重要的作用，我们应该对乳腺癌患者的放疗临床护理进行进一步的研究，并建立统一的护理和疗效标准，同时积极地开展一些基础性的试验研究，寻找并建立更加理想的治疗方法，更好的向广大乳腺癌患者提供治疗。

1 闵军霞.癌症患者心理反应调查分折及相关性研究［J］.中华护理杂志，1999，34(3):180.

2 江敏霞，黄华兰.癌症放疗患者的心理障碍原因分析和护理［J］.南方护理学报，2004，11(5):49 ～50.

3 赵燕，张积仁.综合性心理治疗对癌症患者焦虑、抑郁情绪的作用［J］.中国心理卫生杂志，2000，14(16):422 ～423.

4 孙田杰，李霞.乳腺癌术后病人应对方式调查分式［J］.实用护理杂志2002，18(7):63 ～64.

5 唐维新，主编.实用临床护理三基［M］.南京:东南大学出版社，2004:34.