儿童支气管哮喘的防治与护理

李海荣 薛翠芝

1.内蒙古赤峰市元宝山中医院内科 内蒙古赤峰 024000

2.内蒙古赤峰市城子乡中心卫生院 内蒙古赤峰 024000

我们知道，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多重刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间和清晨发作和(或)加剧，患儿非常痛苦，严重影响他们的身心健康。因此预防发病，控制发病非常重要。在临床多年的护理工作中，对儿童支气管哮喘的防治与护理取得一些经验，现做如下总结。

预防:避免接触过敏原，去除各种诱发因素，细心观察并记录发病的诱因，气候变化，食物摄入中容易引起发病的情况，找出哮喘相关变应原，避免触发、诱发因素。

积极清除和治疗感染。注意预防感冒着凉。

通过药物调节，如胸腺肽等调节机体免疫力，降低机体的敏感性。

治疗:去除病因，去除各种诱发因素，积极治疗感染病灶。

控制发作:主要是解痉和抗炎治疗。给予药物解痉，减轻气道黏膜水肿和炎症，减少痰液分泌。患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等支气管哮喘急性发作的症状时，应先让孩子保持镇静，迅速吸入缓解气道痉挛的药物，如:万托林或博利康尼等，好转后，可每3～4小时重复1次。也可以采用普米克令舒(布地奈德混悬液)联合博利康尼(硫酸特布他林)雾化吸入治疗。慢性持续期和临床缓解期，注意防止症状加重和临床复发。

护理:入院护理:患者刚入院时病情一般较重，这时首先要迅速的有条不紊的对患者进行各种治疗，技术操作要熟练。在治疗的同时，要关心体贴患者，态度要和蔼，耐心解释，尽量减轻患者的思想负担，当哮喘状态有所缓解时，要询问患者发作的原因，帮助患者解除不快的心理因素，尽快使患者心情开朗，使哮喘发作次数减少。

配合治疗的护理:此类患者一般住院时间较长，多数都有紧张恐惧心理，当精神紧张时，支气管对各种刺激的易感性增高，引起支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀、充血、分泌物增多，使支气管管腔狭窄，加重呼吸困难，引起哮喘发作。而且支气管哮喘患者经历了长期疾病的痛苦折磨，容易产生忧郁心情，而消极情绪又成了诱发患者哮喘发作加重病情的重要因素，保持乐观开朗的情绪积极配合治疗，则能延长哮喘发作的间隔时间，减轻病情，因此使哮喘患者保持正常的心理状态十分重要。护理中，我们应该因人而异，注重自己的言行，防止不准确地传递信息造成对疾病的治疗等方面的误解而使患者情绪波动。经常不断地接近患者，针对每个患者的思想状况，耐心细致地加以解释，对于精神因素引起哮喘发作的患者，帮助他们转移注意力，与他们谈心，用药时，向患者讲解药物的药理作用，并劝其按时服药，当气候变化，患者情绪沉闷、郁闷不乐时，我们就用愉快的表情，幽默的语言去感染他们，使患者心情开朗和愉快，因精神紧张情绪不稳定而诱发哮喘发作的患者，通过轻松有趣的活动转移注意力，一旦发现发作先兆，立即采取有效措施，遏制病情。

出院护理及健康教育:⑴找出哮喘相关变应原，避免触发、诱发因素。①减少与空气中过敏原的接触，保持室内空气新鲜，定时通风，温湿度适宜。②食物过敏也是哮喘触发因素之一，建立科学的饮食方法，适当调整饮食，一旦证实某种食物确实会激发哮喘发作，应尽量避免食入。在哮喘发作时应避免鱼腥等发物，以清淡饮食、新鲜蔬菜水果为主，在缓解期应根据患儿的体质情况进行饮食进补，避免冷饮。③一些药物可以加重哮喘。如:阿司匹林和其他非甾体类的抗炎药物可引起严重的哮喘发作，家长应注意避免小儿误服有可能过敏的药物。⑵正确识别哮喘发作先兆症状:帮助病儿及家长回忆每次哮喘发作前的情景，如:运动过度、鼻眼咽喉发痒、咳嗽，连续打喷嚏、胸闷、呼吸加快、气短等。⑶指导正确用药，坚持长期治疗:帮助患儿家长树立连续治疗的观念。要让家长认识到连续治疗的必要性，与医护人员保持必要的联系，共同制定哮喘发作期和缓解期治疗的计划。使哮喘患儿得到长期、合理、充分、有效的治疗。其次，要教会患儿及家长吸入方法和技巧，再让患儿反复练习，多看录像，直到正确有效为止，主要目标是减少症状及预防复发。⑷学会使用峰流速仪，记录哮喘日记。⑸心理护理:向患儿家长解释哮喘的诱因，治疗过程及预后，指导他们以正确的态度对待患儿，允许患儿及家长表达感情，但应避免过分溺爱或过分恐惧，同时发挥患儿的主观能动性，采取措施缓解患儿的恐惧心理。⑹适当进行体育锻炼，锻炼应循序渐进，逐步增加运动量，但注意不能过于剧烈，以避免诱发哮喘发作。