糖尿病足患者的护理总结

侯锐

山西省临汾市医院内分泌科 041000

糖尿病是当前人们最为常见的疾病之一，其危害仅次于癌症排第2位，糖尿病患者中有15%的概率换上糖尿病足［1］。糖尿病足患者属于糖尿病血管神经病变的并发症，影响因素有:末梢神经病变、血管病变和细菌感染。主要临床表现为:足部疼痛、肢端坏疽、皮肤溃疡［2］，严重者会面临截肢的危险。对于护理而言工作重点是护理的方法、肢体功能护理、截肢率的降低等方面。我科从2012年1月～2013年1月间共收治糖尿病足患者30例，护理体会总结如下。

资料与方法

一般资料:我科从2012年1月～2013年1月间共收治糖尿病足患者30例，所有病例均符合WHO于1999年制定的糖尿病的诊断标准，患者中，男性患者19例，女性11例，患者年龄区间为42 ～76 岁，平均年龄53.2 岁;通过 Wagnet分级［3］，I级8 例、II级10例、III级6例、IV级6例。

护理方法:⑴血糖控制:糖尿病所引起的动脉粥样硬化和外周血管病变是导致伤口愈合缓慢的直接因素，严重影响血液循环。注射胰岛素能够有效的缓解病情并能够长期控制血糖。因此，在短时间内对患者进行低糖饮食、降血糖，将患者血糖控制在正常范围以内是最重要的工作内容［4］。护理人员应当掌握注射胰岛素的方法，并且将注意事项等内容详细介绍给患者及家属。同时，还应当教会患者及家属处理不良反应的方法。协助患者选择适合的注射器与针头及每天注射的时间，并将注射的注意事项高告诉患者，例如:注射的次数、注射量、注射的时间点等都不能随意改变等。⑵饮食护理:糖尿病患者的科学饮食对于患者康复有着积极的作用。护理人员应当对患者的饮食进行科学指导，因人而异制定不同的饮食标准，特别是糖的摄入量要在合理的范围内。同时，高热量的食物也会对患者的康复不利。科学的饮食能够减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，减缓并发症病情发展。饮食护理的指导原则为［5］:①多样化饮食，主食为粗制米面和适当杂粮，忌食糖及糖制品;②饮食结构要合理，忌食油煎、油炸、高热量食物，在总热量中55%的碳水化合物、30%的脂肪、15%的蛋白质;③戒烟限酒，补充膳食纤维;④盐与胆固醇的摄入量要严格控制，例如少食或不食内脏、鱼子、蟹黄等。⑶心理护理:糖尿病患者的心情会随着血糖的波动而出现:食欲下降、紧张、自卑、焦虑等情况，影响患者的康复，所以，护理人员应当加强对患者心理干预，了解患者的心理变化，从积极的方面对患者进行必要的健康教育，耐心解释患者病情［6］。请患者家属加入到对患者心理疏导中去，鼓励患者家属参与治疗，每次换药时应从积极的方面继续引导，例如:恢复良好，治疗有效等，消除患者及家属的不良情绪及心理负担。⑷足部护理:保持患者足部清洁，帮助患者养成良好的卫生习惯，良好的足部护理能够减少50%的截肢率［7］。坚持每天39℃左右的温水泡脚，促进血液循环，并观察足面肤色及脉搏情况，体会感觉功能和温度的变化，防止诱导因素的出现［8］。定期修剪指甲，特别是嵌入性指甲或鹰爪指甲应当找专业人员处理，切记自行处理［9］。帮助患者每日做小腿和足部运动30分钟～1小时［10］，例如:甩腿、下蹲、提脚跟等。⑸健康教育:患者及家属对糖尿病基础知识的掌握，对提升糖尿病的治愈有着重要的意义。护理人员当全面的告诉患者及家属的相关知识，通过宣传页、视频、图册当方式，提升患者及家属对糖尿病的总体认识，进而提升治疗效果。

疗效标准:①治愈:肤色恢复正常，溃疡面消失;②显效:溃疡面缩小70%以上;③有效:肤色有改善，溃疡面缩小30%以上;④无效:临床表现无改善，甚至病情恶化。

结 果

通过治疗与护理，所有30例患者23例治愈，7例好转，在治疗护理期间没有发生新的糖尿病足病病例。

讨 论

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，病发时间长、愈合困难、顽固、易反复，患者的生活质量严重受损，同时，要承担很大的经济负担，从物质和生理上的受累必然影响患者的心理健康。研究发现，糖尿病足的最主要的表现就是缺血，具体为局部缺血、感染、神经病变为主。科学的足部护理能够有效的降低溃疡发生率和截肢率。因此，有效的足部护理，合理的控制血糖，能够防治糖尿病足的发生、治疗、治愈和康复，对于患者而言有着重要的意义。

护理人员在具体工作中，应加强工作人员的责任心，具备良好的职业道德和护理水平。要有较强的理论知识和熟练操作技巧。同时，强化相关理论知识的学习，例如:心理学、公共关系学等［11］，以实现融洽的医患关系，患者的积极配合对于提升治疗和护理效果也起到了重要的作用。

1 刘玉霞，高燕.糖尿病足病人的护理体会［J］.中国现代药物应用，2009，3(6):183.

2 吴在德.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:516.

3 叶任高，陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社，2004:797～798.

4 周萍.糖尿病足病人l2例护理体会［J］.中国治金工业学杂志，2009，26(1):88.

5 石在红.糖尿病足35例危险因素分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(1):60 ～62.

6 张富爱.糖尿病饮食治疗的问题及对策［J］.护理研究，2006，20(4):477～478.

7 罗美琴.糖尿病足病人的护理［J］.全科护理，20l0，8(1):49.

8 曲丽娟，安晓霞，张东玲.糖尿病足的预防及护理［J］.全科护理，2009，7(11):2840 ～2841.

9 刘慧丽，孟凡威.108例糖尿病足病人的护理体会［J］.中国医疗前沿，2009，4(4):110 ～111.

10 谢丽芹，张连瑞，姜琳昭，等.糖尿病足的预防［J］.哈尔滨医药，2006，26(1):35 ～36.

11 廖梅娟，郭笑菊.42例糖尿病足的综合护理观察［J］.中国当代药，2009，16(13):194 ～195.