补阳还五汤加减治疗脑梗死100例效果分析

雷艳草

新疆和田市医院 新疆和田 848000

脑梗死是常见的中老年疾病，其致残率高，复发率也高，主要为患者脑内血栓形成，阻塞了脑部动脉，造成局部脑组织缺血、缺氧，如果不及时治疗，患者会出现不同程度的口眼歪斜、半身不遂，进而丧失生活能力，对中老年人及其家人的生活造成很大的困扰。补阳还五汤有活血化瘀，益气的功效，能够较好地改善脑内的瘀血，促进脑循环，对脑梗死有较好的溶栓疗效，笔者对100例脑梗死患者进行对比研究，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取2011年12月－2012年12月我院收治的脑梗死患者100例，符合我国第四次脑血管疾病学术会议制定的神经功能缺损评分标准［1］，并经影像学检查确诊。随机分为治疗组和对照组，各50例，其中，治疗组男31例，女19例，年龄47－76 岁，平均年龄(61.34 ±7.92)岁，病程 4 －48h，平均(15.31 ±4.51)h，多发性梗死13例，基底节区19例，脑叶梗死15例，脑干梗死3例;对照组男29例，女21例，年龄48－78岁，平均年龄(61.92 ±8.03)岁，病程 3 －47h，平均(14.94 ±5.52)h，多发性梗死 11例，基底节区18例，脑叶梗死16例，脑干梗死4例。两组在年龄、性别、病程、梗死部位等差异性比较，具有均衡性，P＞0.05，可比较。

治疗方法:对照组给予降压、降糖等对症治疗，并采用尼莫地平片口服，20mg/次，3次/日，如有脑水肿或颅内高压或感染者，给予20%甘露醇治疗。嘱患者家属定时为患者翻身、按摩肢体。治疗组在对照组的基础上，给予口服补阳还五汤加减治疗，组方如下:黄芪 40g，桃仁 12g，红花 12g，地龙 12g，当归 10g，川芎 15g，赤芍15g。临床加减:四肢怕冷，加桂枝10g，牛膝10g;便秘，热重者，加大黄6g;痰多苔腻者，加半夏12g，瓜蒌12g;头痛者，加天麻6g，牡蛎12g，龙骨12g;记忆力减退口角流涎者，加益智仁9g。以上药物，每日1剂，每剂早晚水煎服，取300ml，饭后半小时服用，连续服用2个月后观察疗效。

疗效评价［2］:①临床治愈:治疗后，临床症状消失，基本恢复发病前情况，能独立生活;②显效:临床症状明显改善，能扶杖行动，或基本生活能自理，症候积分减少≥70%;③有效:临床症状有所改善，症候积分减少≥30%;④无效:临床症状无好转，甚至加重，症候积分减少＜30%。总有效率=临床治愈率+显效率。

统计学方法:数据均采用SPSS17.0软件分析，用t检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗组临床治愈7例，显效23例，有效12例，无效8例，总有效率为60%;对照组临床治愈5例，显效19例，有效19例，无效7例，总有效率为48%。治疗组疗效明显优于对照组，P＜0.01，见表 1。

表1 两组治疗后疗效比较［%(n)］

讨 论

脑梗死是各种原因引起的脑部供血出现障碍，导致局部脑组织缺氧、缺血坏死的严重致残性疾病，常好发于中老年人。在祖国医学中，其属于“中风”的范畴，认为是体内气血亏虚，无法运行，而风、火、痰互相夹杂引起，其本为中老年人天葵渐弱，气血不足，肝肾亏虚，其标为痰湿、血瘀夹杂。因此补气活血是治疗的原则。补阳还五汤为活血益气的方剂，出自王清任《医林改错》，其治疗以“治风先治血，血行风自灭”来治疗气虚血瘀的中风［3］。方中重用黄芪，取其大补元气的作用，促进体内血行;桃仁、红花活血化瘀，临床药理证明，红花油抑制血小板聚集的功效，能够延长血栓形成的时间，缩短血栓长度［4］。当归活血养血，扶正祛瘀;赤芍、川芎、活血化瘀，地龙通经络，全方共奏活血化瘀，益气扶正通络的作用。现代药理学研究发现，补阳还五汤可以有效降低血液的黏稠度，抑制血小板聚集［5］，还能够明显改善脑梗死恢复期患者的血液流变情况和降低血脂，从而有效治疗脑梗死［6］。本研究中，在西医基础上加用补阳还五汤，能够有效加速患者的恢复。

1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379 －380.

2 蒋建明.加味补阳还五汤治疗气虚血虚型脑梗死观察［J］.内蒙古中医药，2011(23):4－5.

3 李建华.补阳还五汤配合西药治疗急性脑梗死100例［J］.陕西中医，2008，29(10):1305.

4 裴永娜.红花的药理作用和临床应用［J］.时珍国医国药，2006，16(2):144－146.

5 陈苡靖.补阳还五汤对急性脑梗死患者血清VEGF含量的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(7):113－114.

6 杨桦，刁志光，冯鑫.补阳还五汤对脑梗死恢复期血液流变学及血脂的影响［J］.中医临床研究，2011，3(7):12 －13.