氟罗沙星治疗尿路感染的临床观察

雍和平

四川省绵阳市培城区工业卫生服务中心 四川绵阳 621000

尿路感染是最常见的泌尿系统疾病，也是成年人中最常见的感染性疾病。男女老少均可发病，以女性尤其生育年龄的女性为常见，约有30%妇女一生中曾经历过尿路感染，而反复不愈的尿路感染会造成肾功能损害。我院采用氟罗沙星治疗尿路感染取得了良好的治疗效果，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取2009年2月3日～2012年2月3日期间在我院接受治疗的尿路感染患者114例，男71例，女43例，年龄21～60岁，平均(30.2±3.6)岁。所有入选患者均符合全国肾脏病会议(1985年)制定的有关尿路感染的诊断标准。其中包括53例上尿路感染(28例单纯性，25例复杂性)和61例下尿路感染(34例单纯性，27例复杂性)随机将所有患者分为对照组和研究组各57例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料方面无显著性差异。

治疗方法:对照组给予氧氟沙星注射液(福建天泉药业股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20033282)进行治疗，即将0.2g的氧氟沙星加入250ml的生理盐水稀释后缓慢静脉滴注，每天2次。研究组采用氟罗沙星注射液(河南省国药医药有限公司生产，批准文号:国药准字H20067890)进行治疗，即将0.4g的氟罗沙星与250ml的生理盐水充分融合后缓慢静脉滴注，滴注时间为1～1.5小时，每天1次。两组患者均连续治疗7～14天。

评价方法［1］:疗效标准:①治愈:临床症状及体征基本消失，尿常规检查(连续2周)恢复正常，细菌培养呈阴性;②显效:临床症状及体征明显改善，尿常规接近正常，细菌培养显示阴性;③好转:临床症状及体征有所减轻，尿常规接近正常，细菌培养仍为阳性;④无效:临床症状及体征无改善，尿常规无明显好转，细菌培养呈阳性。总有效率为痊愈率与显效率之和。

统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以表示，组间进行t检验，计数单位以X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

结 果

治疗后，对照组57例患者中，痊愈31例，显效15例，好转9例，无效3例，总有效率为80.70%;研究组57例患者中，痊愈45例，显效9例，好转3例，无效0例，总有效率为94.74%。经比较，研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

治疗过程中，研究组患者的腰痛、血尿及尿路刺激症状的消失时间均明显快于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。两组患者组临床表现消失时间的比较，见表1。

表1 两组患者组临床表现消失时间的比较(h，±s)

表1 两组患者组临床表现消失时间的比较(h，±s)

组别 例数 腰痛 血尿 尿路刺激症状57 87±41 59±23 61±40研究组对照组57 115±39 119±44 101±72

讨 论

尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。根据致病的微生物不同，尿路感染可分为细菌性和真菌性等，但以细菌性最为常见，女性多于男性，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感。根据感染的部位不同，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂炎，下尿路感染主要是膀胱炎。尿路感染发病时，往往有发热、恶寒、寒战，体温可高达38℃ ～40℃，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰痛、乏力等症状，同时有腰部叩击痛，尿液检查有大量白细胞，少数病人有明显的血尿［2］。

氟罗沙星为第三代长效喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌活性，生物利用度高，并与其他抗生素之间无交叉耐药性，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有较好的抗菌作用。氟罗沙星主要通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA的复制而起杀菌作用。其体外抗菌活性与氧氟沙星相近，体内抗菌活性远远超过诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星。抗菌谱包括对大多数的革兰阴性菌:大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、志贺菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸菌属、黏质沙雷菌、铜绿假单胞菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、摩拉卡他菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等均有较强的抗菌作用。对葡萄球菌属、溶血链球菌等革兰阳性球菌亦具有中等抗菌作用。静脉缓慢滴注400mg氟罗沙星后，血浆峰浓度为5.75mg/L。体内组织渗透性好，分布广，在多数组织中的浓度等于或高于同期血浓度。血中清除半衰期为9～15小时，蛋白结合率约23%。给药量60% ～70%以原形及代谢产物经肾脏排泄。

综上所述，采用氟罗沙星治疗尿路感染，总有效率高达94.74%，效果明显优于氧氟沙星，同时可以有效改善症状，减少患者疼痛时间，使用方便，具有临床应用价值。

1 潘春儿.氟罗沙星与氧氟沙星治疗尿路感染的比较［J］.中国医学创新，2009，6(33):18 ～19.

2 罗永祥，罗怀胜.头孢哌酮钠舒巴坦钠与氟罗沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌［J］.医学理论与实践，2008，21(8):900.