咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效及安全性评价

韦开才

广西南宁宾阳县妇幼保健院儿科 530400

惊厥是临床较为常见的一种小儿急症，惊厥持续状态(status convulsion，SC)是指一次惊厥发作持续30min以上或反复发作而间隙期意识无好转超过30min，若得不到及时有效的处理，可导致患儿死亡或严重后遗症［1］。目前临床主要采取药物治疗的方式以控制惊厥发作，我科采用静脉推注咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态，临床疗效满意，现将相关研究报道如下。

资料与方法

一般资料:选取我院2010年1月～2012年9月间收治的78例惊厥持续状态患儿，所有患儿均符合惊厥持续状态诊断标准。随机将患儿分为观察组和对照组，每组各39例，其中观察组男性21例，女性18例，年龄4个月 ～8岁，平均年龄(2.4±0.8)岁。原发病:病毒性脑膜炎20例，癫痫11例，颅内出血8例。对照组男性23例，女性16例，年龄6个月～9岁，平均年龄(2.8±0.6)岁。原发病:病毒性脑膜炎24例，癫痫10例，颅内出血5例。两组患儿在性别、年龄以及原发病等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

治疗方法:照组患儿给予持续静脉滴注地西泮治疗，初始剂量为0.01mg/(kg·min)，根据患儿惊厥控制情况合理调整滴注速度，每5min增加 0.01mg/kg，最大剂量不超过 0.05mg/(kg·min)。观察组患儿给予持续静脉推注咪达唑仑，初始负荷剂量为0.1mg/kg，继之以1μg/(kg·min)速度持续静脉推注，若病情控制效果不理想，则每5 min增加1μg/(kg·min)，直至缓解为止，最大剂量不超过5μg/(kg·min)。两组患儿均在惊厥控制后用有效维持量维持24h，再逐渐以同样的速度递减药物剂量，直至停药。

疗效评价标准:治疗30min后，患儿24h内惊厥完全停止发作为有效，仍有惊厥发作为无效［2］。

统计学处理:采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效:观察组患儿治疗后有效37例，无效2例，治疗有效率为94.9%，对照组治疗后有效29例，无效10例，治疗有效率为74.4%，治疗有效率组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

不良反应:观察组患儿治疗后未出现呼吸抑制及循环障碍，对照组患儿5例出现呼吸抑制，给予气管插管、呼吸机辅助治疗后症状缓解。

讨 论

惊厥持续状态是严重威胁小儿生命的神经系统危重症，惊厥持续时间过长可导致脑部缺血缺氧，脑神经细胞严重损害，脑水肿及脑疝的发生，造成持久性脑损害后遗症，更甚者危及生命［3］。临床研究报道［4］，惊厥发作持续30min或更长时间，病死率较持续10～29min的患者提高10倍，而且复发率也高，故应早期采取有效的治疗方法，以控制惊厥持续发作，以减少神经系统后遗症的发生。

常规地西泮治疗效果不理想，且易引起呼吸道分泌物增多，累积剂量过大可导致呼吸抑制，不适于长时间维持使用。本研究采用静脉推注咪达唑仑治疗惊厥持续状态患儿取得了较好的临床疗效，治疗后患儿的惊厥持续状态得到了有效控制，治疗有效率为94.9%，且治疗过程中未出现呼吸抑制及循环障碍。咪达唑仑是一种水溶性苯二氮卓类药物，在接近生理PH值时，其脂溶性增加，有利于穿过血脑脊液屏障，在脑组织内弥散，具有较好的抗惊厥效果。该药物半衰期短，为1.5～2.5h，其药物蓄积效应小，故药物不良反应少［5］。王从军等人的研究认为［6］，持续静脉推注咪达唑仑抗惊厥效果优于静脉持续滴注地西泮，且能长时间维持使用而无不良反应。

综上所述，采用咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态，临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。

1 李雪梅，林莉.咪达唑仑在新生儿惊厥持续状态的应用研究［J］.儿科药学杂志，2009，15(4):27 ～28.

2 赵珊珊，赵传胜，张朝东.影响全身惊厥性癫持续状态治疗效果相关因素的研究［J］.中国临床神经科学，2008，16(2):130 ～133.

3 利丹，郭伟中.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(13):29 ～30.

4 丁治宝，吴灿魁，曹远宝.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效及安全性观察［J］.临床合理用药，2013，6(1):69.

5 邢程.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态15例［J］.医药导报，2008，27(5):537～538.

6 王从军，雷中劲，吴小艳，等.咪达唑仑持续静脉推注治疗惊厥持续状态的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2009，24(13):1024 ～1025.