苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析

王益民

山西省临汾市人民医院心血管内科 041000

老龄化的到来，使得各种老年人易发的心血管疾病发病率日渐升高。严重影响我国老年人健康的往往是世界最常见的心血管疾病～高血压病，这一脑卒中和冠心病的最重要危险因素。动脉压升高是其最明显的特征［1］。同时，高血脂症诱致肾上腺分泌升压素，从而导致动脉粥样硬化，心肌功能紊乱症状，最终升高患者血压［2］。为了探究联用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床效果，我院对其治疗临床疗效做了详细记录并探究，现将报告总结如下。

资料与方法

一般资料:将2012年2月～2013年2月期间在我院接受治疗的156例老年原发性高血压病患者均分为治疗组和对照组。其中97例是男性患者，女性患者59例，年龄53～73岁，平均年龄为(61.2±3.68)岁。将其均分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料基本相同，具有可比性(P＞0.05)。156例患者中无半年内出现脑血管意外、急性心肌梗死、严重创伤及大手术者;并且排除家族性高脂血症和肾、肝、胆内分泌病患，等各种继发性高脂血症。在患者治疗前，近4周内不能服用降脂药物。

治疗方法:在患者服用原药品治疗效果不理想的情况下，停服原降压药7天后后，每天早晨治疗组患者口服苯磺酸氨氯地平片10mg，口服阿托伐他汀钙片10mg。对照组仅每天早晨服用10mg苯磺酸氨氯地平。观察治疗前及治疗3个月后两组患者血压、血脂、脉压变化及其不良反应。

观察指标:对两组患者分别检测治疗前及疗程结束后的肝功能，血脂，肾功能，并用袖带水银柱式血压计监测患者的血压值，时刻注意患者在治疗期间有无不良反应。

统计学分析:所有的统计分析采用SPSS 18.0，Kappa统计学软件来检验，计量资料采用t检验方法，计数资料用X2来检验，以P＜0.05

结 果

经过一系列治疗之后，治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，治疗组与对照组治疗后舒张压、收缩压及脉压均明显下降，但治疗组疗效普遍优于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗前、后血脂水平有明显变化，而对照组的变化极细微。见表1和表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗前、后血压及脉压变化(±s，mmHg)

表2 两组治疗前、后血压及脉压变化(±s，mmHg)

注:经对比、计算可知P=0.037＜0.05，具有统计学意义。

组别 n 收缩压 舒张压 脉压治疗前 治疗后治疗组 78 154.±9.9 129.±8.7 83.±10.9 72.3 ±8.9 64.3 ±治疗前 治疗后 治疗前 治疗后7.4 63.5 ±7.8 8.3 56.3 ±6.5对照组 78 153.±9.7 131.±9.3 83.±11.1 72.5 ±9.2 63.9 ±

讨 论

目前，严重影响我国老年人健康的主要以高血压伴高血脂为主，血脂升高会使得全身小动脉硬化，同时管壁增厚，增加了周围动脉阻力，从而引起高血压。内皮细胞会因增高的血压受到刺激并收缩，因为此时的血管活性胺、血管紧张素都会损伤到内皮细胞并扩大其间隙，从而降低脂蛋白进入血管壁的难度［3，4］。

有研究显示，血压较高患者可能有高的血TC水平，而血TG水平随着血压的增高而显著增加，当高血压与脂质代谢紊乱同时存在时，高血压患者的危险性就会明显增加，脂质代谢紊乱可通过影响细胞膜质结构参与高血压发病机制。高血压患者血清TC、TG、LDL－C均可作用于细胞膜，使其通透性改变。血脂紊乱主要通过氧化低密度脂蛋白(OX－LDL)途径，导致舒张血管的一氧化氮(NO)与前列环素(PGI)释放减少，而缩血管作用的内皮素(ET－1)、血栓烷(TXA)释放增多，引起血压增高。

目前主要用于抗高血压和心绞痛治疗的药物中疗效较为理想的是第3代二氢吡啶类钙拮抗剂～苯磺酸氨氯地平。其缓释式结构可将钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞这一过程选择性抑制，血管亲合力较强，可以达到降低高血压的效果。

他汀类药物是目前临床广泛应用的调整血脂药物，有较强降脂作用，能抑制内源性胆固醇的合成，通过受体途径促进肝脏对循环中极低密度脂蛋白和LDL－C的摄取，升高HDL－C，改善高脂血症患者的小动脉弹性，降低舒张压和收缩压。具有高效降脂疗效，并凭借其安全性和多效性得到公认的阿托伐他汀钙就是一种强效的他汀类调脂药。除降脂作用之外，他汀类药物还具有稳定斑块、明显改善血管内皮功能，协助降压等作用。在患者食用他汀类药物之后，其体内血液循环中低密度脂蛋白胆固醇(LDC－C)被降低，与此同时，其高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)含量升高，从而降低了血管内皮受到的脂质氧化代谢产物的损害［5］。

本研究显示在苯磺酸氨氯地平基础上加用阿托伐他汀能明显降低血压，且对TC、TG、LDL－C有降低作用，对HDL－C有升高作用，能更好的治疗原发性高血压病，从而降低心脑血管病的发病率。因此联合降压调脂治疗可有效恢复高血压患者动脉弹性，对于高血压伴高血脂老年患者的及时治疗有极其重要的意义。

1 刘巍，张庆.液相色谱～串联质谱法测定人血浆苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙浓度［J］.医药导报，2010，29(6):698 ～701.

2 闫明昌，赵春芝，张东菊.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗中老年顽固性高血压的临床研究［J］.中国实用医药，2012，7(33):15～16.

3 潘红梅.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀应用于原发性高血压伴高血脂治疗的临床分析［J］.临床与实践 ～中国医学创新，2012，9(56):49～50.

4 何静，林俐.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压病患者颈动脉硬化的影响［J］.内科急危重症杂志，2009，6(15):302～304.

5 詹庆丰，刘中祥.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效［J］.中国当代医药，2010，8(16):65.