霉菌性阴道炎药物治疗临床疗效观察

马春香

苏州娄葑医院车坊分院 江苏苏州 215125

霉菌性阴道炎是一种妇科常见疾病，主要是由白色念珠菌引起的临床常见的病原体感染，是多发的女性生殖道感染疾病，占阴道炎患者的35% ～40%［1］。夏季是霉菌性阴道炎的多发季，临床表现为外阴瘙痒、红肿、白带异味且呈凝乳状，严重影响了女性患者的身体健康和生活质量。糖尿病患者、孕妇、口服避孕药期的妇女以及近期抗生素治疗的患者较易感染。近年来，随着导致感染因素的不断增加，霉菌性阴道炎的发病率也逐年攀升。本研究选取2010年～2012年在我院接受治疗的100例霉菌性阴道炎患者为研究对象，对其进行药物治疗，探讨药物治疗霉菌性阴道炎的临床疗效，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取2010年～2012年在我院接受治疗的100例霉菌性阴道炎患者为研究对象，年龄19～56岁，平均年龄45.5岁，病程4天～2年，其中经产妇62例，未产妇38例。临床表现为患者均出现不同程度的外阴及阴道瘙痒、灼烧感，出现白色黏稠呈凝乳状分泌物，外阴及阴道肿胀并潮红，可见丘疹样红斑。

治疗方法:①一般治疗:保持外阴部位的干燥和清洁，治疗期间禁止性生活和避免使用抗生素类药物治疗，同时忌食辛辣刺激性食物。②调节阴道酸碱平衡:白色念珠菌生长的PH是5.5左右，使用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，改变霉菌的生存环境，可以对霉菌的生长和繁殖起到抑制作用。每日1～2次，维持2周，冲洗完后要将外阴擦拭干净，保持其干燥避免白色念珠菌的滋生。③局部用药:将患处清洁干净后使用1%或3%的克霉唑软膏擦拭，每晚1次，维持1周，若使用5%的克霉唑软膏可将5g全部挤入阴道深处即可，如有需要，可在4天后进行二次治疗。或者选择栓剂，将克霉唑栓放于冲洗干净后的阴道内，每晚1次，维持7～10天，或使用达克宁栓放于冲洗干净后的阴道内，每晚1次，维持7天。④口服给药:对于严重性霉菌性阴道炎患者首选口服给药。由于霉菌感染主要是通过夫妻间的性生活相互传染，因此在治疗时需要对夫妻双方共同治疗。如果是初次感染白色念珠菌，可使用氟康唑，200mg/次，于早饭和晚饭之后各服1次，服用1天即可;如果是再次感染白色念珠菌，氟康唑的给药量需要增加，改为200mg/次，每天1次，饭后口服，维持3天，或者100mg/次，每天2次，饭后口服，维持3天。对于特别严重的患者可在口服给药的同时进行阴道局部给药，可增强治疗效果。⑤使用制霉菌素阴道栓(每粒含制霉菌素250 000U)塞入阴道深处，早晚各1次，维持2周。在停药后继续在阴道后穹隆处给予制霉菌素栓，每晚1次，维持7～10天，月经结束后2～3天后每晚再在阴道后穹隆处给予制霉菌素栓，每晚1次，维持10天。

临床疗效判定:根据患者的临床表现和阴道分泌物中的假丝酵母菌检查结果判定临床治疗效果。霉菌性阴道炎临床症状消失，阴道分泌物中的白色念珠菌检查结果阴性为治愈;霉菌性阴道炎临床症状消失，或者阴道分泌物中的白色念珠菌检查结果阴性为好转;霉菌性阴道炎临床症状和阴道分泌物中的白色念珠菌检查结果均无明显变化为无效。有效率=治愈率+好转率。

结 果

研究结果显示，100例霉菌性阴道炎患者经药物治疗后77例治愈，16例好转，7例无效。有效率为93%。说明霉菌性阴道炎采用药物治疗治愈率高，效果显著，具有良好的临床治疗价值。见表1。

表1 药物治疗霉菌性阴道炎临床疗效分析

讨 论

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染并大量滋生繁殖导致的，白色念珠菌适宜生长在PH4.0～4.7的酸性环境内，正常情况下10%～30%的女性阴道内都存在白色念珠菌，但由于其数量较少，正常情况下并无炎症反应［2］。有研究表明［3］:①阴道内糖增加，酸度升高，局部细胞免疫力降低导致的阴道环境适宜白色念珠菌的滋生繁殖;②糖尿病患者、孕妇、口服避孕药期的妇女以及近期抗生素治疗的患者较易感染;③皮质类固醇类激素以及免疫缺陷导致机体免疫力下降也会造成白色念珠菌的繁殖;④会阴部位的温度和湿度的升高也容易造成白色念珠菌的繁殖。

本研究结果显示，100例霉菌性阴道炎患者经药物治疗后77例治愈，16例好转，有效率为93%，说明霉菌性阴道炎采用药物治疗治愈率高，效果显著。另有研究表明［4］，两种药物治疗霉菌性阴道炎疗效更为显著，治愈率更高。

综上所述，霉菌性阴道炎采用药物治疗具有疗效好、操作简单、方便，患者易于接受，具有良好的临床治疗价值，是一种治疗霉菌性阴道炎有效可行的方法。

1 张静.臭氧联合药物治疗霉菌性阴道炎的疗效分析［J］.医学信息，2011(7):3233～3234.

2 张丽娟，顾桃荣，乔思璐.霉菌性阴道炎药物治疗临床观察［J］.中国妇幼保健，2010，25(34):4998 ～4999.

3 王萍，赵英华，赵春红，赵桂贤.高压氧配合药物治疗霉菌性阴道炎的体会［J］.中国医疗前沿，2009，14(12):54.

4 陈宇涵.两种药物治疗霉菌性阴道炎113例疗效分析［J］.福建医药杂志，2005，27(5):153 ～155.