奥美沙坦治疗老年高血压35例临床疗效分析

安宏杰

江苏省徐州市铜山区柳泉镇卫生院 221136

随着社会发展，高血压患者逐年增多，高血压已成为最常见临床疾病的其中一种，该病发病机制尚无明确定论，高血压患者随年龄增长增多，所有患者中以老年患者为最多。高血压的发生和内皮细胞功能异常有着密切关联。现今治疗高血压的方法主要以药物治疗为主，临床应用较广泛的降压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及钙离子拮抗剂［1］。本研究采用奥美沙坦对我院35例老年高血压患者进行治疗，取得较显著降压效果，且无其他副作用，现将治疗方法综述如下。

资料与方法

临床资料:选取我院2012年10月～2013年2月收治的高血压患者35例，其中男性患者26例，其余为女性患者，所有患者均经1999年WHO/ISH高血压诊断标准，确诊为高血压患者［2］。35例高血压患者均排高血压急症、除继发性高血压、有降压药物服用史，严重肝肾功能不全、患有冠心病、糖尿病或其他心脑血管疾病，对奥美沙坦过敏及嗜酒者及孕妇、哺乳期女性。同时选取35例同期健康志愿者作为对照组，其中男性患者25例，女性患者10例。两组患者在年龄、性别比较(P＞0.05)无显著差异，故具有可比性。

治疗方法:给予观察组患者(第一三共制药(上海)有限公司生产的奥美沙坦，国药准字H20060371，20mg*7片)，每日口服1次，剂量为20mg，服药14日后如血压未能控制者将奥美沙坦剂量增加至40mg，每日口服1次，连服4周后仍未控制血压者，视为无效不列入研究对象。其余患者治疗8周后进行数据分析。

观察指标:治疗后主要观察以下指标:8－异前列腺素2a(8～iso～PGF2a)含量;不对称二甲基精氨酸(ADMA)含量;反应性充血介导的血管舒张功能(FMD)值;心率变化;内皮素(ET－1)含量;血浆一氧化氮NO含量;超敏C反应蛋白(hs－CRP)含量;与硝酸甘油介导的血管舒张功能(NMD)值及血压变化。

指标检测方法:通过测定肱动脉血管内皮功能及血压心率进行检测。

统计学处理:所有数据采用SPSS 13.0软件进行数据分析，组间比较采用t检验，以(±s)表示计量资料，以率(%)表示计数资料，组间比较采用 X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

血压与心率比较，见表1。

表1治疗前后血压与心率变化对比(±s)

表1治疗前后血压与心率变化对比(±s)

注:治疗后较治疗前对比差异P＜0.05，有统计意义。

组别 例数 时间 SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)对照组 35例112.5 ±2.2 73.1 ±7.4 73.4 ±6.2观察组 35 例 治疗前 151.3 ±6.9 8.74 ±8.6 72.9 ±8.2治疗后113.6 ±8.8 7.42 ±6.3 73.5 ±8.1

生化指标比较，见表2。

表2 治疗前后生化指标变化对比(±s)

表2 治疗前后生化指标变化对比(±s)

注:治疗后较治疗前对比差异P＜0.05，有统计意义。

组别 例数 时间ADMA ET－1 NO hs－CRP 8－iso－PGF2a对照组 35 24.7 ±9.4 1.1 ±0.9 66.7 ±12.1 0.7 ±0.1 27.1 ±11.7 35 治疗前 39.4 ±13.3 2.7±0.3 40.0±14.5 0.8±0.1 36.5 ±13.3观察组 治疗后 28.4 ±13.8 1.3 ±0.1 44.8 ±13.0 0.7 ±0.1 32.8 ±11.7

肱动脉血管内皮功能:对照组35例，NMD 14.7±4.9%，FMD 13.8 ±5.0%;观察组35 例，治疗前NMD 12.8 ±5.1%，FMD 9.8 ±4.6%，治疗后 NMD 12.9 ±5.5%，FMD 13.1 ±4.2%。

不良反应:采用奥美沙坦治疗老年高血压过程中，所有患者用药前后的肾功能、肝功能和尿常规、血常规及便常规无明显变化，未见无明显不良反应发生。

讨 论

奥美沙坦是一种新型的AT1受体阻滞剂，可有效阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管功能，并有效阻断血管紧张素与血管紧张素Ⅱ结合。由本组研究可得，奥美沙坦可显著改善患者血压状况。采用奥美沙坦治疗后FMD值较治疗前有明显的该善，35例高血压患者经治疗后ET～1及ADMA均明显改善，两组间比较差异不显著(P＞0.05);经数据分析，而且本组研究中奥美沙坦治疗后的hs～CRP浓度未见明显变化，患者治疗后hs～CRP浓度明显的下降故奥美沙坦无明显抗炎症效果。

由本组研究可得出结论:采用奥美沙坦治疗原发性高血压效果较显著，值得临床广泛应用。

1 周晓明.奥美沙坦对轻、中度原发性高血压患者的疗效与血浆炎症因子的影响［J］.海峡药学，2012，24(11):194 ～195.

2 张玉玲.奥美沙坦治疗老年高血压32例临床疗效［J］.中国老年学杂 志，2010，30(24):3792～3793.