复发性口腔溃疡的中医治疗分析

谭 丽

（贵州省黔西南州中医院 贵州 兴义 562400）

复发性口腔溃疡（recurrent ora1 u1cer，ROU）在中医上属于口疮的范围，又称复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous u1cer，RAU），是临床上最为常见的发生于口腔黏膜的疾病，通常表现为椭圆形或圆形的孤立的的溃疡，该病为自限性疾病且经常反复发作，迁延不愈，在人群中该病的发生率可高达20%左右，患者女性比男性多，多发于青年，在口腔黏膜疾病中居首位。该疾病会对患者的饮食与说话造成影响，在一定程度上影响着患者身心健康和生活质量。复发性口腔溃疡的发生可能与饮食习惯、口腔黏膜局部创伤及体内维生素不足等因素有关。对于该疾病的治疗，并没有特效药物可以使用，且使用的药物长期疗效不佳。目前对该疾病的治疗主要是缓解口腔溃疡患者局部疼痛及降低口腔溃疡发生的频率，并没有有效的治愈方法。中医药方法治疗疾病注重整体辩证施治，在治疗上较西医有一定优势，本文就对近年来我院关于复发性口腔溃疡的中医治疗方法与治疗效果进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例选自我院收治的80例复发性口腔溃疡患者，其中男性44例，女性36例。年龄自17岁至69对，平均年龄为40.43岁，患者年龄一般集中于青壮年患者，20岁至55岁患者占所有患者的四分之三。80例患者中不定期发作患者28例，每间隔一周发作患者14例，半个月发作一次患者18例，一个月发作1次患者15例，反复连续不断发作者5例。

1.2 方法：对我院自2010年12月至2012年12月收治的80例复发性口腔溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，对其采用局部治疗配合整体治疗，必要时还可以采用针灸疗法对患者的病情进行缓解治疗。制定复发性口腔溃疡疗效评价标准，评定中医治疗复发性口腔溃疡的疗效。

1.3 口腔局部治疗：冰片、黄柏、干姜等制成口腔用中药膜剂治疗口腔溃疡，黄柏对多种细菌均有一定的抑制作用，同时还具有消炎、收敛作用，冰片能够清热泻火、活血止痛、生肌敛疮。

阴虚火旺型通常久治不愈，并且反复发作，患者同时伴有腰膝酸痛症状。该类型疾病的治疗宜选用清热滋阴的中草药进行治疗，可以选用中成药六味地黄丸、甘露饮、知柏地黄丸等进行治疗；心火上炎型溃疡多发生在舌上，通常伴有剧烈疼痛，同时会有心烦燥热、面红口渴等症状，该类型口腔溃疡宜采用清火利尿、活血清心的药物进行治疗，例如可采用泻心汤、导赤散等药物进行治疗；脾胃伏火型溃疡主要发生在嘴唇和面颊部位，疼痛剧烈，同时伴有口臭、口苦及大便干结等症状，对于该型口腔溃疡的治疗宜采用通便凉血、清热解毒的中药进行治疗，中成药凉隔散、防风通圣丸等均可使用；气血两虚型多发于女性，溃疡多发生在口舌部位，伴发于女性月经前后，患者同时伴有内心燥热、口渴好饮等症状，对于该型疾病的治疗宜采用气血双补、滋阴生血的中药治疗，例如成药补中益气丸、八珍参汤等；脾虚湿困型口腔溃疡，此类型溃疡也在嘴唇和面颊出现，但疼痛不明显，溃疡周围不发红，患者会伴有腹胀、少食、大便稀等症状，对于该型疾病的治疗可采用理中汤、二陈汤等治疗。

2 结果

疗效标准：有效控制：患者之前的病情发作规律被改善，大幅度延长了发作间隔，停药后偶尔有小发作，但可以较快得到控制。或患者病症消失。缓解减轻：患者之前的病情发作规律被改善，发作间隔有所延长，发作后愈合较快。有所好转：患者病情有了不显著好转，但依然给患者生活造成一定困扰。无效：患者病情在治疗前后没有变化。

80例患者中有16例患者采取了局部治疗配合全身治疗同时采用针灸针刺放血疗法治疗复发性口腔溃疡，其余64例均为局部治疗配合全身治疗。经治疗后，32例患者的病情被有效控制，占40.0%；21例患者的病情缓解减轻，占26.25%；22例患者有所好转，占27.5%；5例患者治疗无效，占6.25%。具体数据如下表所示。

表1 中医治疗复发性口腔溃疡疗效分析

3 讨论

复发性口腔溃疡在中医上属于口疮范围，口疮最早出现在《内经》。后来历代医药家对该疾病不断认识，认为该疾病主要是由于火热上行、脾虚气弱、机体阴阳失调有关。复发性口腔溃疡病因病机比较复杂，现代医药学家进一步认识了该病的发病机制。有学者认为复发性口腔溃疡是由于饮食不当、食用过多辛辣油腻所致，也有学者认为该疾病是由于外感燥热、内火上升所致。口腔溃疡虽然只是人体局部疾病，但从脏腑辨证方面分析，中医理论认为心之苗为舌，口为脾之窍，舌本与肾脉相连，两颊属肠胃，因此口腔溃疡的发生于内脏功能的变化相关，部分学者认为发病部位主要在心脾两内脏组织，内脏功能失调是造成该疾病的重要因素。著名中医学家干祖望认为该病虽然与心脾两脏器密切相关，但是清阳之气不生也是重要的致病因素。而刘氏认为饮食辛辣过多导致热积心脾，进而转至口发作，也可能是体质阴虚而又过度劳累，阴损过度，导致虚火上行而至。

中医上采用局部治疗一般采用中药散剂进行治疗，中药散剂一般是采用活血止痛、清热祛毒的中草药配伍后通过一定工艺制备而成的，另外也有一些临床应用的验方使用。用于治疗口腔溃疡的中草药一般都能清热去火、活血止痛、敛疮生肌，但是使用含漱剂，药物在局部停留时间短，导致药物不能很好吸收，会在一定程度上影响治疗效果。目前，也有不少口腔喷雾剂上市用于临床，治疗效果也很好，例如杨丽芬采用蜂胶口腔喷雾剂治疗幼儿口腔溃疡，效果十分显著。治疗口腔溃疡局部用中药，配方虽然有所不同，但含有的中药成分都能活血止痛、清热祛毒，因此能有效的治疗复发性口腔溃疡。

整体治疗一般为辩证施治、对症治疗是中医治疗的重要理论，也是复发性口腔溃疡治疗的主要的治疗方法。中医认为复发性口腔溃疡有虚证和实证之分，疾病由虚火导致的为虚证，由实火所致者为实证。用于整体治疗口腔溃疡的方剂和治疗方法注重全身辩证施治，是预防和治疗复发性口腔溃疡的重要方法，由于需要调理全身，所以药效发挥相对较慢。

针灸能够疏通全身经络，调节人体脏腑功能，能够帮助人体疏通气血，对复发性口腔溃疡的治疗作用显著。通常在进行针灸治疗的同时配合使用局部或全身用中药，治疗效果显著，治疗口腔溃疡的针灸方法有多种，各种方法目前均有相关报道，而且疗效肯定。针灸治疗口腔溃疡的方法有许多种，该方法治疗简单有效、治疗安全，进一步研究开发和临床推广的价值极大。

综上所述，采用中医药方法治疗复发性口腔溃疡具有一定优势，治疗效果显著，患者依从性较强，治疗简单有效、易于操作、治疗安全、副作用小，能够在临床上广泛使用。

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