儿童结核病门诊中健康教育开展方式的探讨

邵小明

青海省果洛州人民医院 814000

结核病是全球公共卫生问题，我国政府已将结核病控制工作作为重点控制的传染病之一。由于结核病是一个慢性病，治疗时间长，门诊就诊时间次数多，我国对结核病不提倡住院治疗，所以对结核病人的门诊健康教育有着非常重要的意义［1］。现在就我科对儿童结核病门诊开展的健康教育工作情况总结如下。

对象和内容

对象:门诊就诊的疑似病人，确诊的结核病人，家长和健康照顾者。

健康教育内容:①对结核病的整体认识:向病人解释有关结核病的病因，诱因，传染源，传染途径，临床症状与体症。使病人对结核病有一个整体的了解，告知病人结核病是可治可控的，减轻和消除恐惧与疑虑心理。积极配合治疗，是可以治愈的。②儿童结核病的传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传播极为重要，可找到明显的传染源，因此儿童防治和成人的防治密切关联［1］。儿童初感染结核是成年期续发结核病的主要来源，因此要控制和消灭结核病，必须重视儿童结核病的防治［2］。③用药指导:强调早期联合规律全程的结核化疗原则，总疗程6 个月～1 年左右。告知患者治疗要持之以恒，不可随意间断，减量，减药，替代等，因不规则用药可产生耐药性而影响治疗效果。向患者详细说明治疗方案，疗程，使用的药物，剂量，方法及注意事项等，说明抗结核药的主要毒副作用及处理措施。对痰检阳性的患者要开具转诊单，到当地疾控中心进行免费治疗。④生活指导:由于本地区属高原高海拔，高寒缺氧，生活的环境较差，结核病患者96%为藏牧民，自我防护意识较差，对于肺结核的患者，告知病人不能随地吐痰，外出戴口罩，不口对口喂食，不让小儿在地上爬行，保持玩具清洁．痰液的处理方法及消毒知识等，良好的生活习惯对疾病康复有积极的促进作用。⑤饮食指导:结核是一种慢性消耗性疾病。让患者合理的休息，适当的补充营养对疾病恢复起到重要的作用，我们根据病人的病情，经济情况对患者予以具体指导。⑥心理指导:由于是传染病的原因，社会上对此不能正确认识，加之病情需要隔离，治疗时间长，长期吃药，药物的不良反应和身体不适等原因病人常有忧郁，挫折，抑郁，恐惧，自卑等不良心理倾向，针对这些我们指导病人积极治疗，树立战胜疾病的信心，同时告知家长提供情感支持，给予理解和关照。⑦定期复查指导:向患者宣传定期复查痰检、肝功肾功、胸部X 线等。⑧随访管理指导:告知病人治疗期间要与医生定期联系，知晓减免报销等相关政策及流程。

健康教育开展方式

建立相关制度，确保落实:我院接诊全州六个县及周边地区的病人，由于交通不便病人辗转来到我院就诊时间短，语言不通，就要求我们在短时间内，争取对疑似病人，确诊病人，病人家长等不同的人群建立起不同的健康教育和宣传的方法，采用不同的宣传方法和宣传内容。

宣传方式:在诊室候诊区建立宣传栏、张贴宣传海报，用藏汉两种文字将结核病的基本知识，预防方法，治疗用药，国家减免报销政策，健康教育处方，制成结核病教育小册等发放给病人及家长。

咨询:门诊开展咨询，及时告知患者及家长在治疗过程中遇到的问题进行指导和解答。针对患者文化层次、掌握疾病知识及信息程度不同，门诊医生应对其进行一对一指导，要耐心、准确回答并仔细解释患者提出的问题。

评估方法:为了解门诊健康教育的效果，定期向患者发放藏汉两种语言的调查表，听取患者的意见和建议，使这项工作得到不断改进与完善。

结论

要想治愈结核病，防止治疗失败的产生，首先要规律治疗，尽可能是每位患者得到及时治疗，其次要在医生的指导下治疗，要合理的化疗，定期复诊，复查，杜绝不规律服药，防止患者对药物的耐药性，加强宣传教育和督导力度，提高病人管理，治疗的依从性，减少复发率。通过开展门诊健康教育，不但可以使患者及其家长得到系统的、专业的健康指导，提高自我保健意识，影响和改变患者的健康行为，而且改进了医患关系。作为医生为了能更好的做好健康教育工作，不仅具备丰富的医学知识，结核病知识，预防医学及健康教育等知识，还应具有高度的同情心和强烈的社会责任感，掌握沟通技巧，通晓藏语言，了解患者的心理及对疾病的态度和需求情况，促使病人了解结核病防治知识，增强自我保健能力，自觉采纳适合结核病控制的行为和生活方式，提高结核病发现率和治愈率。

1 诸福棠，吴瑞萍，等． 实用儿科学． 北京:人民卫生出版社，1992:935-941．