护理干预对降低类风湿性关节炎患者疼痛研究

2013-08-15王婷

大家健康(学术版) 2013年18期

王婷

（中南大学湘雅医院湖南长沙 410008）

引言

目前，随着现代快节奏的生活方式的加剧，使得多数人缺乏时间进行身体锻炼和健康饮食，导致身体出现各种疾病，类风湿性关节炎（RA）就是发生率较高的一种。此病是一种慢性、进行性和侵袭性疾病，一旦忽视正确治疗，病情会进一步加重，给人们的日常生活和家庭负担带来严重的影响。因此，护理干预对降低类风湿性关节炎方面的进一步研究变得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院的2010年元月到2011年6月期间，我科所收治的300例患有类风湿性关节炎疾病的对象作为研究，首先将300例患者分成对照组和干预组做对比，每组的患者为150例，这300例患者都符合ARA范围内的诊断标准。在150例的对照组中，男性患者为32例，占总数比例的21.33%；而女性患者为118例，占总数比例的78.67%；在150例的干预组中，男性患者为29例，占总数比例的19.33%；而女性患者为121例，占总数比例的80.67%。他们的平均年龄均为57.15岁，病程为9个月－17年。对两组患者的性别、年龄以及病情的复杂程度和严重程度进行统计和分析P值大高于0.05，并无很大的差异.两者间具备可比性。

1.2 一般方法：对照组实施常规的护理措施，而干预组则在常规护理基础上以患者心理护理和康复指导为重点。入院时对两组患者分别使用11点为疼痛数字的等级量表（PI－NRS）并对患者疼痛的程度实施评估，将两组的评估结果进行对比，11点疼痛数字的等级量表（PI－NRS）来自测定临床病人的疼痛的量表，分值从0分到10分表示疼痛的不同程度，0为无疼痛，逐步上升，10为严重性疼痛。

2 类风湿关节炎患者心理状况分析

2.1 焦虑情绪：292例患者就有有158例产生焦虑情绪，占总数的54.1%。由于患者的关节肿痛易反复发作，对日常生活带来很多麻烦，病情一旦被确诊，患者对疾病认识不了解，认为此类患者最终都会落得残疾的下场，因此会出现焦虑烦躁、精神极度紧张、引起失眠、心绪低落等心理状况。在进行护理干预时，要让患者正确地认识到类风湿性关节炎属于慢性病的发展类型，应早期进行正规的治疗。

2.2 产生抑郁：在此类患者当中，出现抑郁状况的就有有50例，占总数的17.1%。病情一旦被确诊，由于RA属于慢性、侵袭性，进行性的疾病，病程长且转归多样，多数可导致人体的关节发生强直、畸形甚至功能丧失等残疾。此时的患者往往会情绪低落、对生活丧失信心甚至绝望最终放弃治疗。在护理当中及时了解并掌握好患者心理上的变化，并采取正确的心理疏导对其鼓励，必要时用抗抑郁的药物结合治疗以减轻患者的抑郁症状。

2.3 轻视心理：292例患者中有78例产生轻视心理，占总数的26.7%。在早期的RA患者中仅仅是关节肿痛，并无关节发生畸形的症状，即使被确诊，患者也并不感到意外，在治疗方面没有重视；也有些患者把糖皮质激素视为灵丹妙药，不经过医生就自己反复滥用，导致药物的副作用造成成残疾甚至生命危险。

2.4 抗药心理：其中有6例患者产生抗药心理，占总数的2.1%，由于类风湿性关节炎治疗过程并非只靠一种药物治疗，而且药物起效较慢疗程又长，再加上患者对药物抱有不信任的态度，担心药物会引起不良反映；有些患者迷信新药、民间偏方、听信游医的祖传秘方等，从而缺乏服药的依从性和规律性。RA治疗过程当中，要让患者认识到早期治疗的重要性，药物治疗仅仅是RA最基本和最主要的手段，应向患者解释服用药物后的作用是正常的反应，使患者一定要遵医嘱来进行药物治疗。

3 心理护理干预具体措施

3.1 加强患者心理评估：对症进行护理：祖国医学权威提出喜、怒、悲、哀、思、惊、恐均能对脏腑功能产生影响。所谓喜伤心、怒易伤肝、思伤脾、恐伤肾、忧伤肺，这些不良情绪是诱发疾病发生的重要原因之一。由于此病程较长，容易反复发作，给患者的肉体上和精神上带来了很大痛苦，因此，要让患者了解该疾病的危害性质和治疗方法，使患者有信心配合治疗，达到最理想的治疗效果。

3.2 加强患者的心理支持：此病病程长，大多数患者都有关节畸形的毛病，因害怕病残丧失基本的生活能力和受家庭负担的影响，通常会伴随悲观、焦虑甚至抑等不良情绪的出现。一些患者因过度依赖于医护人员和家属的照顾使自身心里上得不到强化，因此，帮助患者具备健康的心理因素和不良情绪的控制变得尤为重要，如多参加社交，娱乐等活动，结合病情适当做家务，并保持一种积极乐观的心态延缓病情的发展。