校内医护对神经性厌食症患者心理护理干预的治疗效果研究

王 芳

（吉林省经济管理干部学院卫生所 吉林 长春 130012）

神经性厌食症（anorexia nervosa），即厌食症，指因为生理或者心理紊乱而导致的一种神经官能症。主要的临床特征为长期的厌食、体重显著减轻以及闭经等。特征多发于年轻女性，尤其是青少年（16～20周岁）。由于这个阶段正处于人体发育与成长的关键时期，因而对于这类疾病的治疗尤为重要，绝大多青少年都处于学生阶段，因而对患者进行校内医护心理护理干预显得尤为重要。对2012年1月至2013年3月我校卫生所的12例神经性厌食症患者进行治疗，现将心理护理干预治疗情况报道如下。

1 材料与实验方法

1．1 应用资料：我校2012年1月至2013年3月12例神经性厌食症患者。男性1例，女性11例，年龄16岁～24岁，平均年龄为（21．9±1．7）岁。临床症状上，大多患者在进食后出现腹胀、腹痛、呕吐、头晕等症状，8例女性患者出现闭经的症状，还有3例女性患者至今未来初潮。患者都伴随不同程度的焦虑、抑郁、情绪不稳定、性欲低下等症状。对外界事物一般不感兴趣，体重资料系数（BMI）都＜17．5。

1．2 治疗方法

1．2．1 引导正确的价值观：对进入我卫生所青年的患者，热情接待并帮助患者的在校生活［1］，倾听患者的倾诉，适当时询问患者的病情感受与心理感受。积极鼓励患者表达自己的想法与控制自己的情绪［2］。让患者充满信心，树立并引导正确的价值观，让患者能够理性地认识事物。学校教育中，教育同学们正确的评价标准，避免各种歧视行为，树立健康观。

1．2．2 建立良好的人际关系：对于青少年患者来说，一些有趣的、热心的、有爱心的同学是很重要的，在校期间，让一些班干带头与患者进行交流，表达出同学与教师对于患者的真切关心，积极建立一个乐观、信任、互助的同学关系，鼓励患者参与各种集体活动。任课教师适当需要看望患者，负有关心的慰问患者，给予患者安慰、鼓励与支持。卫生所的医疗工作人员，配合学校校内心理护理采取一些有爱心的沟通。对于家庭成员，首先调查一下他们对患者的影响，在医护人员的指导下，对患者进行各项交流与支持。

1．2．3 循序渐进的饮食方式：针对于患者长期的饮食不适与限制饮食，进行循序渐进的饮食方式，采用先流质或半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食范围，最后到恢复正常人的一日三餐饮食方式。每个阶段大致为一个月左右，期间对于患者的各项生理与心理情况进行观察，并依据患者的需要做出及时的调整。与患者讲述上述的过程，亲切地询问与征求患者的意见。

1．2．4 药物治疗：对于不同的情况的患者适当采用一些药物治疗，促进患者的各种症状的早些恢复正常，观察女性患者的月经情况。

1．3 实验疗效标准：依据明尼苏达多相个性调查评分方法来用于测评患者的人格特点。选取调查表中的10个临床量表，主要包括疑病、抑郁、癔症、病态人格、性别气、精神衰弱、精神分裂、社会内向、偏执以及轻躁狂。T 值以50分为正常分，51～69分视为临界状态，而大于70分可视为有一定程度的生理或心理异常。

再运用体重、体重指数、上肩围为主要体重指标来衡量治疗前后的变化与治疗效果。分析统计是否有统计学意义。

1．4 统计学方法：根据SPSS13．0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，对所有统计结果采用均数±标准差±s）的形式表示，运用软件进行处理（检验水准α＝0．05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。

2 结果

2．1 心理指标：对12例患者在治疗前后均进行明尼苏达多相个性调查评分测试，统计评分结果（见表1）。

表1 神经性厌食症治疗前后明尼苏达多相个性调查评分表

2．2 生理指标：再对患者的生理体重方面的几个指标进行测量与统计，得出差值，均有统计学意义（见表2）。

表2 神经性厌食症治疗前后患者的生理指数±s）

表2 神经性厌食症治疗前后患者的生理指数±s）

?

3 讨论

神经性厌食症（AN）在临床上归属于精神性心理疾病，患者无论是心理还是生理上都承受着一定程度的痛苦，处于青春期的患者更应该积极治疗。患者的发病原因有很多，有时也不明确，但大致上可以总结为青春期自我概念容易出现混乱、女性随着青春期的到来自尊有一定水平的降低、社会的价值观上对女性外表期待更高、各种学习生活的压力等方面原因。

对于神经性厌食症患者的治疗，应当从心理护理方面出发［3］，重点是从“重建自我”角度进行努力。对于神经性厌食症患者的心理治疗目标更多地应该落实在纠正患者的价值观，建立起一个合理的、清晰的、更加积极的自我概念。医务人员应该与患者的家属、同学一起配合拟定治疗方案，都应该以严重理解、同情以及关爱的态度对待患者，让患者更好地倾诉存在心中各种苦楚，更好地帮助患者找出疾病的病情与病因，向患者陈述疾病的严重性，并鼓励患者积极治疗和拥有治愈疾病的信心。对于校内护理，更多的是师生的帮助与交流，同学们大多是同龄人，更了解患者所处在社会环境与压力，更好地帮助患者疏通心中的障碍，使其感受到群体中的温暖，彻底地抵制校园中的各种歧视。

对于患者的生理方面，医疗工作人员应配合治疗过程给予适当的饮食和药物治疗，据相关的报道，中医药对于神经性厌食症也有很好的疗效，可以适当借鉴与学习使用，让患者更好更快康复。

［1］ 李康来、徐桂红、曾庆红．神经性厌食患者心理护理中言语沟通技巧［J］．护理学报，2009，16（7）．73－75

［2］ 王 艳．11 例神经性厌食症患者的护理体会［J］．中国民康医学，2010，22（11）．1466－1468

［3］ 张丽芳、杨 颖、郑艳萍．18例神经性厌食症患者的心理干预［J］．护理与康复，2008，7（7）．543－545