心悸的中西医护理体会

孙英梅

（青海省大通县中医院 青海 大通 810103）

心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主脉跳或三五不齐的病症。病因在心，神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进在临床上均是以心跳异常，自觉心悸为主要临床表现。

1 发病原因

多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚、失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。

（1）先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。

（2）年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。

（3）久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。

（4）脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。

（5）心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。

2 辩证论治

（1）心血不足证：

证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。

治法：益气补血，养心安神。

主方：归脾汤。

（2）阴虚火旺证：

证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。

治法：滋阴清火，养心安神。

主方：天王补心丹。

（3）心阳不足证：

证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。

治法：温补心阳，安神定悸。

主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

（4）心血瘀阻证：

证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。

治法：活血化瘀，行气定悸。

主方：血府逐瘀汤。

3 辩证施护

（1）病房环境安静舒适，避免突然的噪音干扰，适宜的温度在18℃－22℃之间，湿度在55－60%之间，声音35分贝以内为佳；

（2）做好情志护理，避免情绪刺激，每当病人心悸发作时自觉心慌恐惧，六神无主，此时需有人陪护，使其感到放心，稳定情绪；

（3）重者需卧床休息，轻者可适当的活动；

（4）需严密观察患者脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等现象，立即吸氧，报告医生，同时可针刺内关、神门；

（5）心阳不足者可适当饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡；

（6）水肿症状者，给予低盐或者无盐饮食，并记录24小时出入量。做好皮肤护理，避免皮肤损伤；

（7）中药护理时，汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用，观察并记录服药后的效果及反应；

（8）服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率，测一分钟，并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理；

（9）针刺止悸穴位如双内关；双针神门；耳穴有心、肾副交感神经等。

4 健康指导

（1）积极治疗原发病，如甲亢，心脏病，贫血等，避免诱发因素；

（2）重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血调达，心气和顺。

（3）生活起居有常，参加适当的体育锻炼，使心肺功能正常；

（4）教会患者监测脉搏和听心率的方法，及时的发现自身身体问题；

（5）饮食有节勿过饱，少食多餐，控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡等。指导患者正确选择低脂、清淡、富营养、易消化的饮食；

（6）保持大便通畅，避免排便时因用力过度而发生意外；

（7）帮助患者了解坚持服药的重要性。

［1］黎鸿富，林钟香.心悸的中医治疗［J］.江西中医药，2006年04期

［2］杨杏林.治心悸当重痰瘀［J］.中医文献杂志，2006年03期