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心理支持配合艾力减痛法对分娩的影响

2013-08-15于汉凤

大家健康(学术版) 2013年18期
关键词:艾力产程医护人员

于汉凤

(山东省蒙阴县人民医院 山东 蒙阴 276200)

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年1月-2013年1月在我院住院分娩的初产妇226例,年龄19~45岁,均为足月妊娠,经骨盆测量及B 超检查等,无阴道分娩禁忌证,其中高中及以上文化程度154例,初中及以下文化程度72例,19~26岁150例,27~32岁76例。

1.2 方法:从产妇进入待产室由1名助产人员和1名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员全程陪伴,复述爱力自然分娩的方法及技巧,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,达到加快产程,促进自然分娩。据临床验证,掌握该呼吸方法可以使初产妇的产程缩短六七个小时,安全有效。

2 结果

观察组中13例剖宫产,剖宫产率11.5%,其中2例是产力异常,4例胎儿宫内窘迫,1例胎盘早剥,4例产程停滞,2例持续性枕后位,产妇总产程为(6.24±2.4)h,产时及产后2h内阴道出血量(150±50)ml;对照组35例剖宫产,剖宫产率31%,其中11例孕妇因对分娩疼痛不耐受强烈要求手术,10例孕妇胎儿宫内窘迫,6例产程停滞,8例子宫收缩乏力,产妇总产程为12.4±2h,产时及产后2小时内阴道流血量(350±80)ml,两者比较差异显著。

3 护理要点

3.1 产前沟通与指导:介绍已分娩的产妇讲述经验及感受,使其对分娩有一个初步认识。

3.2 第一产程的心理护理

3.2.1 了解产妇对分娩知识掌握的程度,有针对性地对产妇进行分娩知识宣教,使她们树立信心,尽可能鼓励产妇多走动,使胎头下降,缩短产程。

3.2.2 第一产程活跃期,应加强关心和支持,根据产妇需要变换体位,嘱其默念艾力自然分娩口诀,使其精神放松,可缩短产程。

3.3 第二产程的心理护理:要不断给予精神上的安慰,指导产妇正确使用腹压,多进行情感交流,将产程的进展及胎儿情况随时告知产妇及家属。

3.4 第三产程的心理护理:胎儿娩出后,可引起情绪激动,导致宫缩乏力,为此,应对产妇进行安慰,从而避免因情绪波动引起的产后出血。

3 讨论

正常怀孕分娩是人类繁衍的自然规律,但由于分娩时不正常的心理状态,也可导致难产的发生。医护人员对待产妇态度要和蔼,要有丰富的临床经验和高度的责任心,结合产程的进展,有的放矢地进行有效的心理指导[2]。第一产程:如产妇缺乏必要的临床知识,就会对宫缩产生恐惧而影响休息,导致滞产。为此,应在产程开始时向产妇介绍必要的知识,正确应用艾力减痛法的技巧,有效地促进产程进展。近几年来,由于实行了家庭式的分娩方法,对安静产妇的情绪固然有利,但如果家属情绪过于紧张,对医护人员提出不正当的要求,则必然会对产妇产生不利影响。为此,还要对家属讲清道理,取得他们的配合,才能达到剖宫产率下降的目的。第二产程:此期产妇宫缩强度大,胎先露已降至坐骨棘下,应嘱产妇正确应用腹压,避免因急产而造成会阴严重损伤。第三产程:嘱产妇休息,如宫缩乏力、产道损伤、胎盘滞留而发生出血,应立即宫壁注射缩宫素,及时安慰产妇,避免造成休克、切除子宫等严重并发症[3,4]。总之,一个没有异常产科情况的产妇,能否顺利完成分娩与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合,以及医护人员的技术水平有很大关系。临床实践证明,加强分娩时的心理指导,可明显缩短产程,降低剖宫产率。随着医学模式的转变,产妇临产所面临的心理问题也日益显现出来,因此,要重视心理问题的指导,帮助产妇渡过这一难关,认真做好系统的心理护理,配合艾力减痛法,更好地为每位孕产妇服务。

[1] 郑修霞,妇产科护理.人民卫生出版社2005,11

[2] 王玉梅,徐冬梅.分娩期产妇的心理指导对产妇应激能力的影响.中国妇幼保健,2006,21(3)

[3] 王向东,王希林.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999:101-106

[4] 张蕴景.增进妇女心理健康.国外医学·妇幼保健手册,1997,8(1):43-44

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