心理支持配合艾力减痛法对分娩的影响

于汉凤

（山东省蒙阴县人民医院 山东 蒙阴 276200）

1 资料与方法

1．1 一般资料：2011年1月－2013年1月在我院住院分娩的初产妇226例，年龄19～45岁，均为足月妊娠，经骨盆测量及B 超检查等，无阴道分娩禁忌证，其中高中及以上文化程度154例，初中及以下文化程度72例，19～26岁150例，27～32岁76例。

1．2 方法：从产妇进入待产室由1名助产人员和1名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员全程陪伴，复述爱力自然分娩的方法及技巧，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，达到加快产程，促进自然分娩。据临床验证，掌握该呼吸方法可以使初产妇的产程缩短六七个小时，安全有效。

2 结果

观察组中13例剖宫产，剖宫产率11．5%，其中2例是产力异常，4例胎儿宫内窘迫，1例胎盘早剥，4例产程停滞，2例持续性枕后位，产妇总产程为（6．24±2．4）h，产时及产后2h内阴道出血量（150±50）ml；对照组35例剖宫产，剖宫产率31%，其中11例孕妇因对分娩疼痛不耐受强烈要求手术，10例孕妇胎儿宫内窘迫，6例产程停滞，8例子宫收缩乏力，产妇总产程为12．4±2h，产时及产后2小时内阴道流血量（350±80）ml，两者比较差异显著。

3 护理要点

3．1 产前沟通与指导：介绍已分娩的产妇讲述经验及感受，使其对分娩有一个初步认识。

3．2 第一产程的心理护理

3．2．1 了解产妇对分娩知识掌握的程度，有针对性地对产妇进行分娩知识宣教，使她们树立信心，尽可能鼓励产妇多走动，使胎头下降，缩短产程。

3．2．2 第一产程活跃期，应加强关心和支持，根据产妇需要变换体位，嘱其默念艾力自然分娩口诀，使其精神放松，可缩短产程。

3．3 第二产程的心理护理：要不断给予精神上的安慰，指导产妇正确使用腹压，多进行情感交流，将产程的进展及胎儿情况随时告知产妇及家属。

3．4 第三产程的心理护理：胎儿娩出后，可引起情绪激动，导致宫缩乏力，为此，应对产妇进行安慰，从而避免因情绪波动引起的产后出血。

3 讨论

正常怀孕分娩是人类繁衍的自然规律，但由于分娩时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。医护人员对待产妇态度要和蔼，要有丰富的临床经验和高度的责任心，结合产程的进展，有的放矢地进行有效的心理指导［2］。第一产程：如产妇缺乏必要的临床知识，就会对宫缩产生恐惧而影响休息，导致滞产。为此，应在产程开始时向产妇介绍必要的知识，正确应用艾力减痛法的技巧，有效地促进产程进展。近几年来，由于实行了家庭式的分娩方法，对安静产妇的情绪固然有利，但如果家属情绪过于紧张，对医护人员提出不正当的要求，则必然会对产妇产生不利影响。为此，还要对家属讲清道理，取得他们的配合，才能达到剖宫产率下降的目的。第二产程：此期产妇宫缩强度大，胎先露已降至坐骨棘下，应嘱产妇正确应用腹压，避免因急产而造成会阴严重损伤。第三产程：嘱产妇休息，如宫缩乏力、产道损伤、胎盘滞留而发生出血，应立即宫壁注射缩宫素，及时安慰产妇，避免造成休克、切除子宫等严重并发症［3，4］。总之，一个没有异常产科情况的产妇，能否顺利完成分娩与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合，以及医护人员的技术水平有很大关系。临床实践证明，加强分娩时的心理指导，可明显缩短产程，降低剖宫产率。随着医学模式的转变，产妇临产所面临的心理问题也日益显现出来，因此，要重视心理问题的指导，帮助产妇渡过这一难关，认真做好系统的心理护理，配合艾力减痛法，更好地为每位孕产妇服务。

［1］ 郑修霞，妇产科护理．人民卫生出版社2005，11

［2］ 王玉梅，徐冬梅．分娩期产妇的心理指导对产妇应激能力的影响．中国妇幼保健，2006，21（3）

［3］ 王向东，王希林．心理卫生评定量表手册．中国心理卫生杂志，1999：101－106

［4］ 张蕴景．增进妇女心理健康．国外医学·妇幼保健手册，1997，8（1）：43－44