骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理对策

张 薇

（嘉兴市第一医院骨科9B病区 浙江 嘉兴 314001）

据调查，众多骨科手术者的死亡诱因就是下肢深静脉生成血栓，下肢深静脉血栓，又称“DVT”。在医学报道中，关于骨科术后生成血栓的危险性都讲述的非常明确，多观察并预防是避免下肢深静脉在骨科术后生成血栓的有效办法。在2012－09－10到2013－06－08，我院骨科手术病人有49例，为了防止骨科手术后，49例骨科手术者的下肢深静脉生成血栓，我们做了防范和护理，详情如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料：2012－09－10到2013－06－08，我院有49例做骨科手术的病人，男性28例，女性21例，年龄：36到79岁，平均：56.13±4.08岁，有21例的骨折部位是下肢的长骨，有17例的骨折类型属于多发性，有7例的骨折部位是骨盆，有4例的骨折部位是脊柱。所做骨科手术范围：膝关节置换术、脊柱骨科术、股骨头置换术、骨折切开固定术等。为了防止骨科手术后，49例骨科手术者的下肢生成深静脉血栓，所以护理对策：术前指导、、心理护理、术后护理（训练护理）、饮食安排等。

1.2 防范和护理方法：1）术前指导。2）术后预防。3）心理护理。4）饮食安排。

2 结果

经过防范和护理，在49例骨科手术者中，生成下肢深静脉血栓的有2例，其余的47例都未生成下肢深静脉血栓，防范率为：95.92%。

3 讨论

本文的49例骨科手术者，为了避免病人生成DVT，我科实施了全面的防范和护理对策，包括：术前指导、术后防范、饮食安排、心理护理等，这是避免骨科手术后下肢深静脉生成血栓的有效措施，在49例病人中，生成DVT的只有两例，防范率为：95.92%。

3.1 术前指导：常常因为病人对“DVT”的了解比较含糊，因此导致DVT的生成。所以护士需将有关DVT的一切状况以及知识向病人进行宣教。在宣教时，要用病人最容易理解的方式将知识全部教导给病人，例如：DVT的生成现象、生成诱因、应如何预防等。通过术前指导，为骨科术后的防范护理打下基础。

3.2 术后预防：1）在病房中，病人的双下肢需要依照病床的水平角度向上抬高30度，此外，患病肢体的体位：外展中立，不可将垫枕放在小腿肢体的下部和腘窝的下部。有麻醉效果时，要用从远到近的方式对病人下肢予以按摩。2）无麻醉效果时，可督促骨科术病人对踝关节进行肢体锻炼，活动形式：背伸跖屈。每60分钟伸展10次。3）让病人多运动，少卧床，进而避免生成DVT。运动项目：足趾伸展、足踝旋转、足踝背伸跖屈、股四头收缩。此外，还应做咳嗽锻炼和呼吸锻炼，每60分钟5次。

3.3 心理护理：骨科术多为外伤，所以创伤区域十分疼痛。病人由于对创伤的恐惧，致使出现担忧、焦虑、痛苦等心理。护士要热忱的去鼓励、疏导、安慰病人，告诉病人手术的益处，多讲手术成功的例子，给病人正能量。

3.4 饮食安排：饮食类型：低脂肪、多维生素、低油量、低盐量，此外，还要多食水果，多喝水，多吃蔬菜，保证血管壁、肠胃、血糖的正常化。

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