34例妊娠剧吐的观察和护理体会

史薛红 王迪楠 马迪将

（浙江省余姚市人民医院 浙江 余姚 315400）

妊娠剧吐是妊娠早期常见的症状，多在12周以前自然消失，一般不需特殊处理和护理，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。［1］我院从2008年7月至2010年4月共收治妊娠剧吐患者34例，均好转出院，现将病情观察和护理方法总结如下：

1 临床资料

一般资料：本组年龄22－34岁，孕44－86天，文化程度：大学12例，高中及中专16例，初中5例，小学1例，妊娠剧吐合并肝损2例，尿酮体（＋＋－＋＋＋＋），住院天数4－12天，平均8天。

2 病情观察

严密观察患者意识、精神状态、皮肤弹性、肢体握力，注意有无脱水及电解质平衡紊乱的表现。观察并记录24小时出入量，严重者需测量生命体征，每4小时一次，以便及时发现血液浓缩、酸中毒等病变，若呼吸加深加长，且呼吸有烂苹果味，要立即报告医生作血气分析检查。

3 护理

3.1 一般护理：做好入院宣教：患者入院时，护士应热情接待，帮助其熟悉病房环境，介绍主管医生和主管护士，以及住院期间的注意事项，向患者解释妊娠反应的生理现象，消除其恐惧不安心理，使其保持乐观情绪，积极配合治疗和护理。营造温馨的住院环境。提供整洁、安静、舒适的病房，保持室内空气新鲜流通，在病床之间安置隔帘，允许家属陪伴和探视，使孕妇感觉有家的温馨。

3.2 心理护理

3.2.1 给孕妇以心理支持：因妊娠剧吐患者常常表现为焦虑、紧张、恐惧、依赖、求助的心理状态［2］。护理人员应严密观察患者细微的心理变化，给予有效的心理支持，对待患者态度热情、体贴关心，尽量多的与患者沟通，多谈论一些生活上的话题，耐心倾听患者的倾诉，对其提出的问题及时解答，告诉患者紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，加重病情。

3.2.2 对患者家属进行心理支持和健康教育：大部分家属由于目睹患者频繁呕吐，出于对患者及病情的担心，情绪不能 控制，表现的异常紧张、焦虑，护士应理解家属的心情，并应单独与家属交流，稳定家属情绪，告诉他，他的情绪会影响到孕妇，会使孕妇更加紧张自己，加重病情，所以应给孕妇创造一个轻松愉快的环境，才利于康复。

3.3 呕吐护理：指导患者深呼吸和主动吞咽、抑制呕吐反射，呕吐时轻拍患者背部，以助其呕吐，呕吐后用温开水漱口，加强口腔护理，及时更换被污染的衣服、被褥，嘱患者卧床休息。密切观察病情变化，对呕吐性质、数量等做详细记录，及时将病情向医生汇报。呕吐频繁、剧吐者暂禁食，每天给予静脉补充液体。

3.4 饮食护理：患者长期呕吐，对进食产生一定的恐惧心理，需耐心鼓励患者，嘱少吃多餐、多食清淡易消化免油腻的食物，多吃粗粮和鱼，注意补充维生素b［3］。另外可以让其和家人一起进餐，以分散注意力，诱导进食。

3.5 用药护理：呕吐严重者，患者暂时禁食，需要从静脉补充体液及电解质，纠正酸碱平衡的紊乱，同时给予复合水溶性及脂溶性维生素治疗。由于患者每天需要长时间大量输液，因此护士在输液前应充分考虑到患者的要求，输液前做好解释工作，告知患者用药的目的及注意事项，输液时争取做到一针见血，输液过程中加强巡视，经常和患者交流，询问治疗效果，以取得患者的配合。

3.6 出院指导：指导孕妇出院后要保持心情愉快，睡眠充足，注意休息，劳逸结合，注意个人卫生，进清淡、易消化、富含营养的食物，饮食注意粗细、荤素搭配合理，定期进行产前检查，并告诉家属要照顾好孕妇，尽量满足其心理和生理需要。

4 护理体会

怀孕早期孕妇的心理较为复杂，如果生活、工作压力较大，家庭人员缺少沟通，当遇到生理上的不适时，患者往往表现过于紧张和焦虑，这种现象在妊娠剧吐患者中尤为突出。加强对妊娠剧吐患者的护理，可以减轻患者痛苦，缩短住院日，增加治愈率［4］。我们在护理本组患者中，在使用药物治疗的同时，综合运用了多种护理措施，重点给予了心理支持，使患者的生理、心理状况明显好转，收到了比较好的效果。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：103

［2］朱萍.妊娠剧吐的心理护理体会 ［J］.实用医技杂志，2006，4（13）：1362

［3］袁英，姜艳秋.妊娠剧吐患者的护理［J］.中国当代医学，2007，6（6）：105

［4］李淑彩.妊娠剧吐的护理体会［J］.中国护理杂志，2006，3（12）36