门诊药房退药原因分析及预防措施

王玲

湖北中医药高等专科学校附属古城医院 湖北荆州 434020

药品是一类特殊商品，其不同于一般商品，其质量与真伪关系到患者健康和人身安全。原卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出，为了保证患者人身以及用药安全，所有药品一经发出就不得退换［1］。但在实际工作中，由于医生及患者的某些原因，经常会有退药的事情发生。有鉴于此，统计了我院门诊药房自2011年12月～2012年11月的门诊处方退药，并进行了仔细的分析，归结总归门诊药房发生退药的原因，进而对门诊药房退药进行规范化管理，有效的减少了门诊药房退药情况的发生，维护了患者的合法权益、保证了药品的质量和维护了医院的权益。

退药原因分析

患者依从性差:随着医疗保健知识的逐渐普及和医疗水平的不断提高，患者及家属用药知识的增加，其对药品的安全性要求更高，这样他们会对自己认为药品不对症或不良反应教多且严重时而要求退药;患者自身因素而要求退药:如口腔科拔除智齿时要求进食而个别患者由于认为手术都不能进食而没有进食导致取消手术从而要求退药;小儿做雾化治疗时由于哭闹而使家长要求退回已经发出的药。由于检查项目取消而导致相应的药品要求退药，对于肠镜检查来说，其预约周期较长，有很多的患者在发药之后由于无法在约定的时间进行相应的检查，也有一部分的患者在检查时由于个人的原因等不能进行检查，更有部分患者由于恐惧而放弃检查，所有这些原因都会使已经发出的肠镜检查药物退回。还有一部分患者由于经济原因退回药费较高的药品。

不合理用药:用药量过大，处方时间过长，且多种药物联合用，容易导致不良反应。所以，有部分患者在大剂量长时间服药后出现了不良反应，或病治好了还剩余较多的药品，这些都会导致患者要求退药。禁忌证退药，对于糖尿病患者来说，是不可以服用糖衣片、含糖型口服液;对于哮喘患者来说，右旋酮洛芬氨丁三醇片是不可以服用的;喹诺酮类药物对于孕妇或18岁以下儿童严禁使用等，所有这些的不合理用药不但会使患者要求退药，更会带来用药风险和医疗矛盾。

药品不良反应:由于出现药品不良反应而导致的退药是门诊药房发生退药的主要原因［2］。目前，抗生素药物在临床上被广泛应有，其种类繁多、使用量大、更新换代快，各种抗生素联合使用药亦日趋增多，药物的不良反应报道也较多。抗生素类药物所致患者的不良反应常见的有:腹泻、血尿和皮疹等。就是对于认为比较安全的β－内酰胺类抗生素，其不良反应的报道也逐渐增加，如头孢拉定导致小儿血尿。

药剂科失误:由于现在实行微机管理医院药品，药剂科工作人员的疏忽，致使药品没有出库较慢，患者在交费之后因药房缺药而退药;还有部分收费人员对药品名称不熟悉而将药价格收错而退药。

病情变化、医生失误及其他情况:医生失误，部分医生对药品电脑名、商品名、通用名、不熟悉。门患者因病情变化，药品不再使用品而退药，其中儿科最为常见［3］。退药的其他原因发生较少，主要是如患者医保卡失效、收费室收费错误、代人开药记错药名等。

预防措施:对医师来说，在门诊开药之前需要仔细的询问患者现病史和药物过敏史，根据患者的病情选用恰当的药品，尽量减少不良反应的发生。对于首次服用某种药品或待确诊的患者更要特别重视，其处方量应当严格控制。

加强以患者为中心，真诚为患者服务的理念。医师对于大病统筹医疗保险所报销药品的范围要熟悉，按其各自规定开药。对于老年患者和肝、肾功能不良的患者要慎重选药。

由于新药品种繁多，其相同的药品会有不同的剂型、厂家，致使药品质量也会有差异，对于需要更换药品的患者，要特别慎重，先少量试用，疗效肯定后再按规定剂量开药。

医院方面，医院需要制定一定的赏罚来规范医师的开药行为，对于确定是因为医师的原因而退药的情况，其经济责任由相应的医师来承担。向群众普及宣传科学用药的常识，减少用药疑虑。

对于门诊药房退药的现象，目前来说是客观存在且的。由于门诊药房退药的危害性极大，要有效减少门诊药房退药情况的发生，需要医生和药师共同的努力。医务工作者应以高尚的医德、

高度的责任感和精湛的技术为患者提供安全、有效、经济、合理的药事服务。同时，医院应采取措施，促进就医过程更加畅通便捷，使患者满意。

1 何丽春.我院门急诊药房退药情况及原因分析［J］.中国药业，2009，18(4):50.

2 范仙兰，于静.我院门诊退药处方分析及对策［J］.中国现代药物应用，2010，22(4):130 ～131.

3 梅艳，周军，汪洋，等.儿童医院门诊药房退药分析［J］.儿科药学杂志，2010，16(2):35－37.