妊娠高血压疾病低蛋白血症的诊治

米热古力·阿布都热西提 帕提古力·阿布都热合曼

新疆和田地区人民医院 新疆和田 848000

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，常并发产科产后出血、感染抽搐等并发症，其中合并低蛋白血症的患者最近几年在逐年的增加，并且有低年龄化的趋势，临床上通过采取及时有效的综合性护理可以帮助患者减轻痛苦，提高患者的舒适度，对母婴的健康有重要的意义。本文研究对301例妊娠期高血压并发低蛋白血症的患者和300例妊娠期高血压无低蛋白血症患者的临床资料进行回顾研究，结果低蛋白血症组产妇发生组织水肿、腹水、急性左心衰竭、肾功能不全的比例和围产儿死亡率均高于无低蛋白血症的妊娠期高血压产妇，现将研究总结报道如下。

资料与方法

一般资料:本研究所选的301病例，全部为我院2010年1月～2012年1月收治的妊娠期高血压并发低蛋白血症患者，年龄24～38岁，孕期38±1.2周，其中经产妇80例，初产妇221例。对照组300例为妊娠期高血压无低蛋白血症的患者，年龄23～31岁，孕期38±1.8周，其中经产妇78例，初产妇222例。两组在年龄和孕期等方面无差异，不具统计学意义(P＞0.05)。

方法:对两组患者产后发生组织水肿、腹水、急性左心衰竭、肾功能等方面检查，并对产妇围产儿死亡率进行统计，比较总结妊娠期高血压并伴有低蛋白血症组与妊娠期高血压无低蛋白血症组上述给指标的关系。

统计学方法:采用SPPS13.0统计软件包统计分析，P＜0.05为样本病例差异有统计学意义。

评定指标:对两组产妇产后发生的组织水肿、腹水、急性左心衰竭、肾功能和从产后出血量和围产儿死亡率作为观察指标。

结 果

低蛋白血症组产妇发生组织水肿、腹水、急性左心衰竭、肾功能不全的比例高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义;低蛋白血症组围产儿死亡率高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1和表2。

表1 两组出血量分析［n(%)］

表2 两组发生大出血分析

讨 论

妊娠期高血压是指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg。主要包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠，以及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。该疾病占妊娠疾病总数的5%－10%，造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的总死亡数的10%－16%。其主要临床症状有高血压、水肿、蛋白尿等。低蛋白血症是妊娠期高血压严重的并发症，产生低蛋白血症的主要是因为妊娠期高血压疾病患者全身小动脉血管痉挛从而会导致血管壁紧张度的增加，导致血管壁的通透性降低，使血液中的蛋白通过渗透作用转移到组织的间隙中，因此血液中的蛋白含量大大降低，即导致低蛋白血症［1－2］。另外患者的肾脏血管也会发生痉挛，影响肝脏对蛋白的合成［3］。目前临床上妊娠期高血压疾病患者越来越多的伴有不同程度的低蛋白血症，但对母婴的影响的研究还是相对较少，并且处于较肤浅的认识阶段［4］。

由本文研究结果可知，低蛋白血症组产妇发生组织水肿、腹水、急性左心衰竭、肾功能不全的比例高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义;低蛋白血症组围产儿死亡率高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。由此可见，妊娠期高血压疾病并低蛋白血症是临床严重的疾病，需要医生高度重视。对妊娠期高血压疾病并发低蛋白血症的产妇要及早发现，及早采取措施，避免产妇和新生婴儿发生危险。

1 李鑫，孙洁，郭鑫慧，等.重度子痫前期并发低蛋白血症与妊娠结局的相关性［J］.中国妇幼保健，2011，26(33):5159.

2 严小丽，何国琳，何镭，等.重度子痫前期合并低蛋白血症对围产结局的影响［J］.中华围产医学杂志，2008，11(4):237.

3 Hladunewich MA，Kingdom J，Odutayo A，et al.Postpartum assessment of the renin angiotensin system in women with previous severe，early－onset preeclampsia［J］.JClin Endocrinol Metab，2011，96(11):3517.

4 何爱保.重度子痫前期并发腹水与妊娠结局的影响［J］.中国实用医药，2012，7(9):35.