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干眼症的中医药治疗进展

2013-08-15罗燕燕洪亮江西中医学院0级硕士研究生南昌330006江西中医学院附属医院南昌330004

江西中医药 2013年5期
关键词:干眼症汤加减病患者

★ 罗燕燕 洪亮(.江西中医学院0级硕士研究生 南昌330006;.江西中医学院附属医院 南昌330004)

干眼症是指以泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害,而导致眼部不适症状的一类疾病,表现为眼干涩,异物感,视物模糊、视力波动及视疲劳等,严重影响病人的的生活和工作。近年来.随着人们生活及工作节奏的加快,空气质量的下降,抗生素眼液的滥用,以及准分子激光手术的广泛应用,该病的发病率逐年升高。

中医学重在局部与全身的综合治疗并取得良好的疗效,本文就近年来中医药对干眼症的治疗进展作一概括。

1 中药治疗

1.1 辨证治疗

陈氏[1]将本病分为3型:肺阴不足型,方选养阴清肺汤加减;阴虚湿热型,方选甘露饮加减;气阴两虚型,方选生脉散加减。徐氏[2]治疗本病以:沙参、生地、冬麦、菊花、芍药、百合、玄参、枸杞子、当归、决明子及密蒙花为主方,脾虚血少者加大枣、党参、熟地和白术;阴虚火旺者加墨旱莲、地骨皮。刘氏[3]将本病分为4型:肺阴不足型,方选养阴清肺汤加减;肝肾阴虚型,方选杞菊地黄丸加减;脾虚气弱型,方选归脾汤加减;虚火浮越型,方选金匮肾气丸加减。同时,给予人工泪液点眼,其有效率分别为98.1%、92.3%、88.9%、93.5%。傅氏[4]将本病分为 3型:肺阴不足型,方用养阴清肺汤合生脉散加减;肝肾阴虚型,方用六味地黄汤合生脉散加减;肺脾湿热型,方用三仁汤合桑白皮汤加减。治疗80例病人,结果:治愈25例,显效32例,有效17例,无效6例,总有效率为92.5%。郝氏[5]将本病分为肺阴不足、阴虚夹湿、肝肾阴虚3型,分别给予百合固金汤加减、三仁汤合二妙散加减、六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减,临床取得较好疗效。

1.2 眼科常用方

王氏等[6]将门诊75例本病患者分为治疗组37组和对照组38例,治疗组给予四物五子汤加减,对照组给予给予0.1%玻璃酸钠滴眼液点双眼。结果显示:治疗组显效率和总有效率治疗组分别为62.2%和86.5%,对照组分别为28.9%和78.9%。赵氏等[7]治疗36例(72眼)本病患者,方选芍药甘草汤加减,结果:治愈26眼,显效32眼,无效14眼,有效率为80.56%。余氏[8]将42例本病患者分为治疗组和对照组各24例,对照组采用玻璃酸钠眼液滴眼,治疗组在此基础上给予逍遥散合六味地黄丸加减治疗,结果:治疗组总有效率85.71%,对照组总有效率47.62%。谢氏[9]将100例本病患者分为治疗组和对照组各50例,对照组给予泪然滴眼液点眼,治疗组点药同时给予除风益损汤加减,结果:治疗组显效32例,有效16例,无效2例,总有效率为96%;对照组显效18例,有效20例,无效12例,总有效率为76%。周氏[10]治疗本病从肝论治,方选补肝四物汤加减:当归15g、川芎10g、黄柏10g、芍药10g、熟地黄 10g、知母 10g、白蒺藜 10g、菊花、木贼各10g、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、草决明、栀子、陈皮各10g;配合透明质酸钠眼液点眼及局部按摩热敷,结果:显效28例,有效18例,无效4例,总有效率92.1%。申氏[11]运用《审视瑶函》的桑白皮汤加减治疗邪热留恋型干眼症,热甚者加大黄、白薇;黒睛生翳加升麻、密蒙花;阴虚甚者,去茯苓,加天门冬、五味子,伴黒睛生翳者去茯苓,加密蒙花、花粉等。

1.3 经验方治疗

冯氏[12]将92例本病患者分为对照组和治疗组各46例,对照组使用人工泪液和氧氟沙星眼液点眼,治疗组在此基础上内服益明散:菟丝子、女贞子、当归、知母、生地、熟地、麦冬、决明子、枸杞子、夏枯草、五味子、菊花。结果:治疗组治愈21例,显效16例,有效6例,无效3例,总有效率为93.48%;对照组治愈5例,显效7例,有效22例,无效12例,总有效率为73.91%.姚氏等[13]将66例本病患者分为对照组和治疗组各33例,对照组给予常规抗炎营养等治疗。治疗组在对照组基础上服用自拟润目汤:天冬、麦冬、人参、五味子、玄参、薄荷、天花粉、生地、黄芪。结果:治疗组治愈11例,显效14例,有效7例,无效1例,总有效率为96.97%;对照组治愈8例,显效 11例,有效 5例,无效 9例,总有效率为72.73%。王氏等[14]将40例本病患者分为对照组和治疗组各20例(40眼),对照组局部点人工泪液点眼,每日3-6次,维生素A胶丸1丸,每日1次,治疗组在此基础上给予润燥明目汤:沙参、黄芪、鬼针草、生地黄、枸杞子、天花粉、菊花、葛根、桑根、玉竹、赤芍、枳壳、茯苓、五味子、山茱萸、麦冬、甘草。结果:治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为62.5%。张氏[15]用玄麦明目汤(玄参、麦门冬、石斛、知母、天花粉、菊花、谷精草、生地黄、防风、桑叶)治疗39例(78眼)本病患者。结果:显效46眼,有效14眼,无效18眼,总有效率76.9%。苏氏[16]将本病分为肝经风热,肝脾不调及肝肾阴虚型,分别给予干眼1号方(夏枯草、桑叶、杭菊花、炒黄芩、谷精草、木贼、辛夷花、薄荷、甘草);干眼2号方(醋炒柴胡、炒芩、赤芍、枳实、夏枯草、苍术、薏苡仁、香附、甘草);干眼3号方(生地、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏、丹参、女贞、黑豆),治疗45人,30天为一疗程。结果:治愈2人,显效13人,有效27人,无效3人,有效率为93.33%。李氏等[17]以增视润目汤(生地、麦冬、沙参、玄参、菊花、百合、当归、芍药、枸杞子、密蒙花、决明子)治疗本病患者,临证加减:脾虚血少加党参、白术、大枣、熟地;阴虚火旺加地骨皮、墨旱莲。同时,配合卡波姆眼液点眼。1个月后结果显示有效率为93.75%。

2 针刺治疗

周氏等[18]将门诊100例本病患者分为对照组和治疗组各50例(100眼),治疗组在口服经验方基础上行针刺治疗,穴取晴明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳、合谷、风池。隔日1次,平补平泻,得气后留针30分针,对照组结膜囊滴透明质酸钠眼液,4/日,疗程4周,结果:治疗组治愈10眼,好转72眼,无效18眼,总有效率82%;对照组治愈12眼,好转56眼,无效32眼,总有效率68%。张氏等[19]用针刺法治疗本病患者30例,主穴取太冲穴、太溪穴,配穴取承泣穴,太溪穴用补法,太冲、承泣平补平泻,留针20分钟。日1次,10次一个疗程,治疗3个疗程,疗程结束后统计结果,结果:针刺组治愈7例,有效18例,无效5例。刘氏等[20]将门诊31例本病患者分为对照组16例(30眼)和治疗组15例(30眼),对照组用羧甲基纤维素钠眼液点眼,每日2次,10日为一疗程,共治疗3个疗程;治疗组在此基础上结合针刺治疗,近穴:晴明、攒竹、四白、丝竹空;远穴:养老、合谷、三阴交,用一般手法,留针30分钟。结果:治疗组组显效25眼,有效4眼,无效1眼;对照组显效17眼,有效10眼,无效3眼,疗效比较差异有统计学意义。魏氏等[21]将门诊本病患者分为对照组和治疗组各40例(80眼),对照组使用玻璃酸钠眼液点眼,日3次,10天一个疗程,共治疗2个疗程,治疗组采用针刺晴明、攒竹、太阳、四白、百会、神庭、风池;曲池、外关、合谷、中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、太溪、太冲,普通手法,留针20分,针刺治疗后采用无烟雷火灸,隔日1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程,结果:治疗组总有效率为73.1%,对照组总有效率为37.2%,治疗组疗效优于对照组。刘氏等[22]将门诊144例本病患者分为对照组(85例,170眼)和治疗组(59例,118眼),对照组用泪然(右旋粮酐70羟丙纤维素2910)眼液点眼,日4次,疗程8周,治疗组使用润目灵(鬼针草60g、菊花6g、枸杞子10g,配方颗粒)1袋/次,日2次,疗程8周,针刺取穴:晴明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、太阳和合谷,一般手法,得气后留针30分,1周3次,疗程4周。结果:对照组显效7例,有效47例,缓解2例,无效29例,总有效率65.9%;治疗组显效19例,有效19例,缓解8例,无效13例,总有效率78%,差异有显著统计学意义。张氏[23]将54例围绝经期妇女干眼症患者随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组选取晴明、太阳、攒竹、丝竹空、瞳子髎针刺,采用一般手法,对照组给予人工泪液点眼,结果显示:治疗组有效率为73.21%,对照组为59.62%,且治疗组泪膜破裂时间延长,泪液流量增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。

3 中成药治疗

宋氏等[24]将60例本病肝肾阴虚型患者分为治疗组和对照组各30例(60眼),治疗组口服复明片,5片/次,3次/日及玻璃酸钠滴眼治疗,4次/日。对照组单纯使用玻璃酸钠滴眼液,用法同治疗组。结果:治疗组治愈32眼,显效18眼,有效6眼,无效4眼,总有效率93.3%;对照组治愈21眼,显效13眼,有效11眼,无效15眼,总有效率75%,治疗组疗效明显优于对照组。徐氏等[25]将100例本病患者随机分为对照组和治疗组各50例(100眼),对照组单纯使用0.1%透明质酸钠眼液,日4次点双眼,治疗组在此基础上口服龙胆明目片,每天20-30片,分3-4次口服。1个月为一疗程,治疗3个疗程,疗程结束后观察疗效,结果:治疗组治愈53眼,显效35眼,有效9眼,无效3眼,总有效率为97%;对照组治愈15眼,显效19眼,有效35眼,无效31眼,总有效率为69%,差异有统计学意义(P<0.01)。刘氏等[26]将320例干眼症患者随机分为对照组和治疗组各160例,对照组给予右旋糖酐羟丙甲纤维素眼液滴眼,日6次,10天为一疗程,治疗组所有患者口服驻景丸加减方颗粒,日1剂,分2次服用,联合直流电离子导入香丹注射液,采用眼枕导入法,离子导入时间20分钟,日1次,10天为一疗程,疗程间隔2、3天,2组均治疗3个疗程,结束后观察疗效,结果:治疗组显效75例,有效54例,无效31例,总有效率80.6%;对照组显效43例,有效68例,无效49例,总有效率69.4%,差异有统计学意义(P <0.01)。刘氏等[27]将 120 例干眼症患者随机分为对照组和治疗组各60例(120眼),对照组给予贝复舒眼液滴眼,日4次,治疗组予生脉注射液和丹参注射液治疗,分静脉、雾化、滴眼3种给药途径。观察治疗20天。结果:治疗组治愈18眼,显效57眼,好转33眼,无效12眼,总有效率90%;对照组治愈2眼,显效5眼,好转6眼,无效107眼,总有效率10.8%,疗效有明显差异。

4 结语

干眼症可归属中医学“神水将枯”、“燥症”等范畴,又称“白涩症”,通过辨证用药、针刺及局部、全身用药治疗,从根本上调理人体功能,提高泪液分泌,延长泪膜破裂时间,不仅能缓解眼睛的局部不适,还能调节人体气血,改善整体症状,起到标本兼治的功效,体现了中医药治疗干眼症的优势。此外,中医学指导摄生,根据干眼症虚、湿、燥的特点,嘱患者注意饮食清淡而营养丰富且易吸收,平时应保持心情舒畅,保证充足的睡眠。但是,目前还缺少统一的辨证论治标准和疗效评定标准,给临床疗效评价造成了不确定性。在以后的研究中,应加强中医临床科研设计,进行多地区大样本的临床观察,提高中医科学研究水平,为临床治疗提供科学依据。

[1]陈丽.干眼协定方治疗干眼症200例临床观察[J].中医眼耳鼻喉杂志,2011,1(2):93 -94.

[2]徐传赏.中西医结合治疗干眼症临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(19):70 -71.

[3]刘锋祥.干眼症的辨证分型治疗[J].中外健康文摘,2007,4(10):60-61.

[4]傅冠英.中西结合治疗干眼症80例总结[J].湖南中医杂志,2010,26(6):28 -29.

[5]张彩霞,郝小波教授辨证治疗干眼症经验介绍[J].新中医,2005,37(4):37.

[6]王志勇,雷智.四物五子汤治疗干眼症临床研究[J].新中医,2011,43(5):100 -101.

[7]赵志敏,李朝军.芍药甘草汤加减治疗干眼症36例[J].河南职工医学院学报,2006,18(3):220 -222.

[8]余明华.42例中西医结合治疗干眼症临床研究[M].中华民族民间医药:98.

[9]谢恩.除风益损汤治疗干眼症50例[J].湖南中医杂志,2010,26(2):92-93.

[10]周宣.中西药结合治疗干眼症临床疗效研究[J].甘肃医药,2011,30(10):612 -613.

[11]伸进亮.桑白皮汤治疗干眼症的体会[J].中医杂志,2011,52(21):1 870-1 871.

[12]冯彩霞.益明散治疗干眼症46 例[J].陕西中医,2008,29(11):1 496-1 497.

[13]姚婧,王佳娣.中医治疗干眼症的临床体会[J]中国医学创新,2011,8(9):143 -144..

[14]王全权,陈海林,宗芳,等.润燥明目汤配合西药治疗干眼症20例[J].中国中医急症,2011,20(8):1 303 -1 304.

[15]张芳.玄麦润目汤治疗干眼症39例疗效观察及护理[J].河北中医,2011,33(5):748 -749.

[16]董玉,王鹏,张昆,等.苏潘主任辨证分型治疗干眼症60例[J].云南中医中药杂志,2012,33(5):3 -4.

[17]李淑琳,韦丽娇,姜春晓.中西医结合治疗干眼症疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,37(4):693 -694.

[18]周鹏鹏,黄学东,周渊.针药合治对干眼症反射性泪液分泌的影响[J].江苏中医药,2012,44(3):52 -53.

[19]张成涛,张俊峰,邓少彦.针刺治疗干眼症30例[J].河南中医,2009,29(9):895 -896.

[20]刘慧莹,彭清华,姚小磊,等.针刺治疗干眼症的临床研究[J].中国中医眼科杂志,2009,19(3):148 -150.

[21]魏立新,杨威,王宏才,等.针灸治疗干眼症40例临床观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17(5):65-66.

[22]刘彦,丁淑华,李凯.针药结合治疗干眼症临床研究[J].吉林中医药,2011,31(11):1 095 -1 096.

[23]张燕.针刺治疗围绝经期妇女干眼症的疗效观察[J].北京中医药,2009,28(2):123.

[24]宋小莉,刑雁飞,王召英.复明片联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症[J].国际眼科杂志,2011,11(5):888 -889.

[25]徐峰,朱静,周斌,等.龙胆明目片治疗干眼症临床研究[J].中国中医眼科杂志,2009,19(6):359-362..

[26]刘莹,曹水清.驻景丸加减方颗粒联合直流电导入治疗干眼症160例疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2010,20(4):206-207.

[27]刘晓年,闰爱华,罗国平,等.生脉注射液和丹参注射液联合治疗干眼症的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2012,14(1):54-55.

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