热敏灸治疗过敏性鼻炎32例

★ 李芳 李建明(.江西中医学院科技学院 南昌33005;.江西省泰和县人民医院 泰和343700)

过敏性鼻炎是指鼻黏膜接触变应原后，由免疫球蛋白介导的炎症反应及其引发的一系列鼻部症状。临床表现为发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕。中医学认为本病的内因多与肺、脾、肾等脏腑功能失调及个人先天体质有关，外因多由六淫邪气侵袭鼻窍所致。目前药物治疗效果尚难令人满意，鼻腔局部用药也易产生耐药性。笔者采用热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎32例，疗效较满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例均为在校大学生。男14例，女18例;年龄在19－24岁;病程6个月－3年。均为过敏性鼻炎发作期。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］鼻鼽即过敏性鼻炎的诊断标准:(1)以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症;(2)起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞，可并发荨麻疹、哮喘等病;(3)常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发;(4)鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物，有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等，有助明确诊断。

1.3 治疗方法

对穴位热敏高发部位上印堂、通天、迎香、肺俞、神阙等穴区进行穴位热敏探查，探查方法分4个步骤:即先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸2分钟加强敏化，循经往返灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。当穴位出现透热、扩热、传热、局部不热(或微热)、远部热、表面不热(或微热)深部热或其他非热感等(如酸、胀、压、重等)感传时此即是所谓的热敏化穴。肺虚感寒配风池、大椎;脾气虚弱配脾俞、足三里;肾阳亏虚配肾俞、太溪。将热敏穴位做好相应标记，每次选取上述2－3个穴位予以灸疗至热敏现象消失为止，完成治疗的施灸时间因人而异，每天1次，10次为一个疗程，疗程间休息2－5天，共2－3个疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］标准判定疗效:(1)治愈，症状消失，鼻粘膜正常，3个月以上无复发;(2)好转，发作时症状体征减轻，发作次数减少，间歇期延长;(3)无效，症状体征无明显改善，时常发作。

2.2 治疗结果

治愈11例，好转19例，无效2例，总有效率93.75%。

2.3 典型病例

王某，女，21岁，2011年5月4日到医务室就诊。反复鼻塞，流清鼻涕、打喷嚏1年余，经诊断为过敏性鼻炎，曾自服抗过敏药物(药名不详)，症状缓解不明显，1周前因受寒感冒病情加重，晨起尤为明显，经探查上印堂、通天、风池、大椎、肺俞穴出现热敏现象，分别施以热敏灸，灸上印堂时，数分钟后感觉有热感向穴周扩散，且有一股热流注入额区深部，11分钟后鼻腔通畅，27分钟后热敏现象消失并感觉皮肤灼热，停灸;灸通天穴时，热感向颅内深透，灸感持续28分钟后慢慢消失，停灸;灸风池穴时，热感沿督脉上下传导，32分钟后传导消失，停灸;灸大椎穴和肺俞穴时，热感扩散至整个背部，39分钟后灸感消失并感觉皮肤灼热，停灸。连续治疗2个疗程，症状消失，半年后随访未复发。

3 讨论

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，由于素体阳虚，肺气亏虚，卫外不固，致使风寒内侵，肺气不宣，鼻腔不利而致病，治疗时益气温阳、调补肺气以治其本。

运用热敏灸治疗过敏性鼻炎，通过灸感探查确定热敏穴的位置，并在上印堂、通天、迎香、肺俞、神阙等热敏穴上施与相应的灸法操作，患者极易感觉到扩热、透热及传热等热敏现象［2］，这不仅是传统艾灸的温热效应，而是通过激发经络感传，使之气至病所，从而达到调理脏腑经络气血的目的。经过热敏灸治疗后患者感觉舒适，临床症状大为缓解，疗效显著，说明“灸之要，同样气至而有效”［3］。

热敏灸疗法是基于腧穴热敏化的艾灸新疗法，只要出现热敏现象的病症就是热敏灸的适应症。通过观察发现每次热敏灸治疗以灸至患者热敏现象消失作为一次施灸时间，时间一般从10－120分钟不等，这是最佳剂量和最足剂量，施灸剂量真正体现了治疗个体化［4］。

热敏灸对过敏性鼻炎有较满意的临床疗效，是一种操作简便、安全有效、绿色经济的治疗方法，值得推广。此外，患者平时还应加强身体锻炼，以增强体质，尽量避免接触可疑致敏物，以减少该病的复发。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:124.

［2］陈日新，康明非.腧穴热敏化的临床应用［J］.中国针灸，2007，27(3):199－202.

［3］陈日新 康明非.灸之要，气至而有效［J］.中国针灸，2008，28(1):44－46.

［4］陈日新.康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法［M］.第1版.北京:人民卫生出版社，2006:10.