呼气峰流速仪在基层医疗卫生机构对儿童哮喘监测的推广应用

潘 宜 (广东省增城市仙村镇卫生院，广东 广州 511335)

支气管哮喘简称哮喘，他是一种常见多发病，亦是影响人们身心健康的重要疾病之一。但如果得不到及时规范的治疗，哮喘亦会危及到患者的生命［1］。我院及增城市妇幼保健院自2012年7月开始采用呼气峰流速仪对哮喘患儿进行监测，取得了令人满意的成绩，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选用2012年7月～2013年7月我院及增城市妇幼保健院收治的哮喘儿童100例，将其随机均匀分成两组，监测组与对照组，每组50例。监测组患儿中男27例，女23例，年龄5～12岁，平均7．4岁，病程6～11个月，平均 8．3个月;对照组患儿中男26例，女24例，年龄5～12岁，平均7．5岁，病程5～10个月，平均8．4个月。治疗前将慢性咳嗽、消耗性疾病以及患儿家属不同意方案者排除。两组患儿性别、年龄以及病程方面经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:100例患儿均按照儿童支气管哮喘诊断和防治指南制定的诊疗标准，采用吸入糖皮质激素的方案进行治疗。

1.3 监测方法:监测组:对患儿及家属进行哮喘教育，全面掌握呼气峰流速仪的使用方法，并掌握PEF日变异率的检查记录方法，早晚各监测1次。指导家长测定PEF值，按信号灯区分:绿区:PEF为个人最佳值80% ～100%，日间变异率小于20%，为安全区;黄区:PEF为个人最佳值60% ～80%，日间变异率20%～30%，警告患儿哮喘可能发作，为警告区;红区:PEF为个人最佳值小于60%，患儿安静情况下有明显咳喘现象，需马上加强治疗或就诊，为危险区。对照组:不采用任何监测方法。

1.4 判断标准:临床控制:日间没有明显症状或症状每星期小于3次，活动不受限制，夜间无症状无憋醒情况出现，没有缓解药物救治需要，肺功能正常，没出现哮喘加重;部分控制:任意一星期有一种表现出现，日间症状每星期≥3次，肺功能小于80%预计值;未控制:任意一星期出现大于3项的部分控制表现，或发生一次急性加重现象［2］。

1.5 统计学方法:采用SPSS 11．0统计学软件进行分析，对两组患儿临床控制、患儿症状评分以及满意度情况进行对比，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 控制结果:监测组控制情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表1。

2.2 患儿哮喘症状评分和患儿家属满意度结果:经统计，监测组:症状评分:优44例，良6例，差0例;满意度:非常满意42例，比较满意7例，不满意1例。对照组:症状评分:优31例，良12例，差7例;满意度:非常满意29例，比较满意13例，不满意8例。监测组患儿症状评分以及满意度情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3 讨论

哮喘的频繁发作会给肺部造成不同程度的损伤，给儿童的身心健康带来严重的影响。当前对于哮喘的彻底根治并没有有效方法，因此加强健康教育，预防工作要做好，使肺功能保持最佳状态，便可有效提高患儿的生活质量。监测肺功能最简单易行的方法就是使用呼气峰流速仪，其对肺功能损伤的可恢复性和肺功能障碍程度提供了客观指标，依照PEF监测结果，医生能够给患儿制定出最佳的治疗方案，并且根据PEF结果对药物进行调整［3］。对于患儿家庭而言，呼气峰流速仪亦是一种最佳的监测仪器，其操作简单易学，患儿家长可以在家中对患儿进行监测。

研究结果显示，监测组临床控制、患儿症状评分以及满意度情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。由此可知，呼气峰流速仪对于儿童哮喘的监测效果十分显著，能够有效地预测哮喘，从而得到及时的医治，有效降低危及生命的风险。便携呼气峰流速仪体积小可随身携带，操作方便，容易配合，不受环境影响，可以随时随地反复测试，对检测哮喘患儿的气道不稳定性、判断病情轻重及变化、衡量临床治疗效果实用价值大，对于基层医疗卫生机构这种监测方法十分适用，符合基层医院的实际情况，应用效果显著。

综上所述，呼气峰流速仪能够准确地监测肺功能情况，正确使用呼气峰流速仪能够准确诊断儿童哮喘，并且其具有测定方法简单、价格便宜、易于掌握、体积小可随身携带、无创、操作方便以及可随时随地反复测试等优点，适合基层医疗卫生机构，应在基层医疗卫生机构中积极推广。

［1］ 郑 军．儿童支气管哮喘流行病学研究分析［J］．中外医学研究，2010，8(14):175．

［2］ 于靖波，杨雪鸥，赵淑红，等．峰流速仪在儿童支气管哮喘管理中的应用评价［J］．中国现代药物应用，2011，5(8):134．

［3］ 简易呼气峰流速仪在基层医院临床推广运用的意义［J］．中国医药指南，2011，9(14):51．