芳香化湿法治疗脑卒中后遗症流涎85例

刘朝钦,王 洛

(中国空空导弹研究院★一四医院,河南洛阳471000)

脑血管病是常见病、多发病,以发病率高、致残率高、病死率高位居我国居民的致残因素第一位,其后遗症严重影响着病人的生活质量[1]。脑卒中后遗症流涎是由于脑卒中引起锥体束损伤,从而诱发面舌瘫。笔者于2000-2010年利用芳香化湿法治疗脑卒中后遗症流涎,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

选择符合诊断标准的门诊有效病例170例。其中男90例,女80例,最大 85岁,最小 45岁,平均65岁。脑梗死75例,脑出血者95例。所有病例均为一次或多次发生脑卒中后,并经过住院治疗,病情基本稳定,1个月后仍遗留有流涎的患者。随机分为治疗组和对照组,各85例。2组性别、年龄、轻重程度等方面比较,无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予芳香化湿法(藿香15 g,苍术10 g,白芷10 g,苏梗10 g,半夏10 g,茯苓15 g,陈皮10 g,厚朴 10 g,桔梗10 g,大腹皮15 g,甘草6 g)日1剂 ,水煎服,15 d为1个疗程。

2.2 对照组 脑复康片800 mg/次,日3次口服,维生素B120mg/次,日3次口服,维生素B120.5mg/次,日3次口服,肠溶阿司匹林平片150 mg,晚顿服,15 d为1个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准 临床治愈:流涎症状消失,2个月无复发;显效:流涎减少;无效:流涎症状无改善[2]。

3.2 治疗结果 治疗组:治愈56例(70%),显效12例(15%),无效12例(15%)。总有效率85%。对照组:治愈24例(30%),显效 16例(20%),无效40例(50%)。总有效率50%。2组治愈率、总有效率比较有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.01)。

4 病案举例

郭某,男,81岁,某医院的退休老院长。2001年8月17日初诊,患者于30 d前,突发脑梗死,在洛阳市第四人民医院住院治疗1个月出院,刻下症见生命体征基本稳定,四肢肌力基本正常,反应稍迟顿,涎多,流涎严重,张嘴往下滴,既不雅观,又影响说话吃饭,舌红略胖,苔白腻滑,脉弦。中医诊断:流涎(痰湿阻滞经络,水道失调)。西医诊断:脑卒中后遗症面舌瘫。方用:芳香化湿法(藿香15 g,苍术10 g,白芷10 g,苏梗10 g,半夏 10 g,茯苓 15 g,陈皮 10 g,厚朴10 g,桔梗 10 g,大腹皮 15 g,甘草6 g)日 1剂,水煎服,5剂以后症状明显减轻,效不改方,持续服15剂,症状消失,停药后对照1月,未见复发。病告痊愈。

按:该患者属痰湿阻滞经络,水道失调,清阳不升,浊阴不降,水湿上逆而为流涎,拟芳香化湿法,调理水道,使水湿归位,应手而愈。

5 小结

脑卒中后遗症流涎在中医上属于脑卒中中经络范畴,多因痰湿阻滞经络,清阳不升,浊阴不降,水道失调,浊气上逆而致。芳香化湿法中藿香、白芷、苍术、厚朴芳香化湿,开窍,升清降浊;陈皮、半夏、苏梗理气化痰和中,调理气机;茯苓、大腹皮利水,通调三焦水道;桔梗宣肺,载药上行;甘草调和诸药。上药合用具有芳香化湿,醒脑开窍,升清阳、降浊气,醒脾和中,通调三焦水道,渗湿利水之功,治疗脑卒中后遗症流涎,药证相符,故取得了良好的效果。

[1]张皓.脑卒中的康复治疗[J].中国医刊,41(10):11-13.

[2]崔广利,李林.小儿脑性瘫痪流涎症综合康复[J].中国康复理论与实践,2006,12(3):264-256.