出生一分钟肤色评分与新生儿肺动脉压力的相关性研究

陈 琼，邵秀敏，刘 敏（广东省东莞市清溪镇人民医院，广东 东莞 523000）

缺氧、酸中毒是形成新生儿肺动脉高压的基本原因，这已达成共识[1-3]。新生儿一出生如果缺氧、肤色不好、酸中毒，就应及时处理。如果这一关未处理好，就会带来很多相关问题。其中新生儿肺动脉高压就是一个比较棘手的难题。研究针对肺动脉高压形成的机制作一探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年1月～2012年1月我院出生新生儿60例，分组：根据阿氏评分1分钟肤色评分的标准。出生一分钟肤色全身苍白发绀评分0分为0分组，出生一分钟肤色仅肢端发绀评分1分为1分组，出生一分钟肤色红润评分2分为2分组，每组20例。出生24 h内监测每组新生儿肺动脉压。三组新生儿的性别、胎龄、出生体重、宫内环境、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。三组新生儿均予告知家属并签署知情同意书，并经伦理委员会批准同意。

1.2 检测方法：肺动脉压无创监测，采用彩色多普勒心脏B超监测肺动脉PASP。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

0分组肺动脉压（PASP）为（62±14）mm Hg（1 mm Hg= 0.1333 kPa），1分组肺动脉压（PASP）为（48±10）mm Hg，2分组肺动脉压（PASP）为（24±8）mm Hg。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞3.33 kPa（25 mm Hg）或运动时＞4 kPa（30 mm Hg）者。由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比，即肺动脉平均压为肺静脉平均压加上肺血管阻力与肺血流量乘积之和，因此凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺动脉高压[4-5]。按照肺动脉收缩压（PASP）分肺动脉压正常（PASP＜30 mm Hg）、轻度肺动脉高压（30 mm Hg≤PASP＜50 mm Hg）、中度肺动脉高压（50 mm Hg≤PASP＜75 mm Hg）、重度肺动脉高压（PASP≥75 mm Hg）。缺氧和二氧化碳潴留均可引起肺小动脉持续收缩和肺血管的重组，从而使肺血管口径缩小，同时增加血液黏度和红细胞比容，导致肺血管阻力增加，加重肺动脉高压[6-7]。胎儿出生后，肺泡壁上毛细血管开放，肺小动脉扩张及肺血管平滑肌细胞的正常退化，导致肺循环阻力迅速下降，形成胎儿循环向正常新生儿循环的转变。肺血管收缩反应增强和肺血管结构重建是肺动脉高压形成的血管变化特征。

出生一分钟肤色评分是阿氏评分的主要部分，可以反映新生儿出生时的氧供循环情况。而缺氧和二氧化碳潴留是导致肺血管阻力增加，加重肺动脉高压的基本原因。本研究说明出生一分钟肤色评分与新生儿肺动脉压力存在一定相关性，评分越低，新生儿肺动脉压力越高。所以在新生儿复苏中，打开气道建立呼吸是新生儿复苏成功的关键，正常的血液循环也是决定新生儿预后的重要部分。

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