注意缺陷多动障碍的教育

梁 薇

（运城幼儿师范高等专科学校，山西 运城 044000）

注意缺陷多动障碍 (attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)简称多动症，现已成为最多见的儿童行为障碍性疾病之一，具有明显的外显行为特征，主要表现为注意缺乏以及多动和冲动，患有该疾病的个体虽然智力正常或接近正常，但却导致学习成绩、社会适应能力、社会交往能力等多方面的问题。多数情况下，ADHD影响人的整个一生，通常起病于幼儿阶段，在学龄阶段症状表现突出，部分随年龄增长逐渐好转，70%——80%的ADHD儿童其症状会持续至青少年阶段甚至成年阶段，容易导致青少年违法犯罪、反社会行为问题、品行障碍、成年期就业不良、抑郁、药物及酒精滥用等社会问题，现已引起ADHD儿童家长、教师甚至全社会的普遍关注。因此，早认识、早教育、早干预可以有效减轻ADHD儿童的相关症状，进而减少社会功能损害。本文主要就ADHD儿童的主要特征和教育管理作一讨论。

一、注意缺陷多动障碍儿童的特征

注意缺陷多动障碍的核心症状是注意缺乏、多动、冲动，很难关注某项任务或朝着既定目标努力，自我控制能力非常有限，通常表现出大量不合适行为，所有儿童都会在某些时间里表现出这样的特质，但对于那些被诊断为ADHD的儿童来说，这样的行为是很普通的，严重干扰了他们在家庭和学校的正常生活。（1）注意缺乏：ADHD儿童在注意力集中和维持在当前任务方面存在相当程度的困难，达不到正常儿童的年龄水平，外界刺激或内部加工过程都很容易分散他们的注意力，例如上课时不能专心听讲，易受外界环境的干扰而分心，做功课时边做边玩，不断以各种理由中断正在进行的作业任务，不断改变作业内容，频繁地将注意对象从一个转移到另一个；（2）多动：ADHD儿童仿佛能量过剩，在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。他们烦躁不安、小动作多、不合时宜地在教室里来回走动，在座位上不间断地扭来扭去、东张西望、左顾右盼，并不停地招惹别人，讲话过多，很难安静地学习和玩耍；（3）冲动：ADHD儿童在应对外界刺激的抑制方面明显能力缺失，易受外界刺激而兴奋，不假思索地说出答案，任性、幼稚、自我克制能力差，事前不加思考以及做事不考虑行为后果，事后也不会吸取任何经验教训。

除了以上的核心症状外，ADHD儿童往往伴有学习困难、破坏性行为障碍、人际关系不良、情绪困扰等心理行为问题和社会适应问题，约65%的ADHD儿童伴有一种或多种行为问题，导致社会功能受损。（1）学习困难：ADHD儿童的智力有高有低，大多在正常范围内，但由于注意力不集中、对行为的抑制能力不足，难以进行高层次的思考，对讲课内容一知半解，进而导致学习困难，学业成绩的表现较差，其中学习成绩的波动性和逐年下降趋势是其学习困难的突出表现；（2）破坏性行为障碍：有关研究发现大约有40%的ADHD儿童会在学龄期出现行为规范问题，比例相对高于其他儿童。违规行为和攻击行为最常出现，表现为攻击性和固执反抗，不守规矩，过度反抗教师和父母等权威人士，常常破坏违反社会行为规范，比如打架、破坏各种物品、说谎、逃学、偷窃抢劫、离家出走等不良行为，在初中阶段这些不良行为最易发生；（3）人际关系不佳：ADHD儿童很难建立起良好的同伴关系，由于其许多不适当的社会交往行为，尤其是一些破坏及攻击性行为，容易导致其他儿童的反感、厌恶和排斥，在某些极端情况下还会造成同伴之间的冲突，导致人际关系的恶化，而同伴关系的恶化又进一步导致更为严重的社会适应不良行为，从而形成恶性循环。其次，ADHD儿童的许多行为不仅干扰其他同学的学习，而且严重影响教学的正常秩序，是教师正常教学活动的最大问题，因而教师往往会在烦躁头疼之下失去耐心而加以斥责并施加惩罚措施，从而在教师和ADHD儿童之间造成对立情形，因而，ADHD儿童通常面临人际关系不良的社会适应问题。

二、注意缺陷多动障碍儿童的教育

注意缺陷多动障碍 (ADHD)是常见的发育行为障碍，目前，任何的教育治疗方法（行为干预、心理治疗、药物治疗等）并不能使其核心症状消失，因而教育治疗的目的在于帮助儿童改善现有症状、降低与环境之间的冲突、增进行为抑制和自我控制能力，具体表现为降低儿童的破坏行为，发展其与同伴之间有效的交流沟通，改善人际关系，提高儿童的问题解决能力和处理技巧，最终提高任务的完成率和正确率，提高自信心。要达到这些目标必须采用多角度的教育方法，父母以及学校的教育是其中的重要部分。

不论采用何种教育方式，必须以接纳的态度对待ADHD儿童，并将保护儿童的自尊、恢复自信放在首要位置。父母和老师应尽可能多地了解ADHD儿童的行为特征，他们的行为绝非故意捣蛋，而是由于无法管理和控制自己的行为，往往在学习和人际交往上有很大的困难，因而应当真诚地接纳这些儿童，尽可能帮助儿童解决生活中的困难和问题，不能过于苛求，对其所提的任务要求应切实可行，逐步建立自信心。

ADHD儿童的家长在教育子女时承受了更高水平的压力，面临着许多难以克服的困难，而父母精神的高度紧张和不稳定的情绪状态又进一步影响了儿童的症状的严重程度，形成恶性循环。因而家庭教育的第一步就是帮助父母了解其情绪变化的重要性，及时调解不良的情绪反应，只有父母处于稳定平和的情绪状态，在面临儿童的行为问题时，他们才有力量及时采用正确科学的方式。其次，在对待儿童的各种行为问题上，教育的重点并不是改变或消失，而是帮助家长发展各种策略方法以降低儿童的挑衅、不服从以及违抗行为，发展各种应付机制以解决儿童面临的学业失败、社会排斥以及各种情绪障碍等。最后，还可以单独开展父母教育训练课程，尽可能多地了解ADHD的理论知识，纠正父母的错误观念，学会积极的教育方法和技巧，在家庭生活中及时矫正儿童的不良行为，关注并适当奖励儿童的良性行为，忽视一些轻微的不良行为，并学会采用提前预防性的管理方法。

在ADHD的教育管理中，教师有着极其重要的积极作用，有效的课题行为管理技术和教育干预方式可以有效地降低ADHD儿童的一些不良行为，从而提高学习效率。首先，深入学校对在校教师进行ADHD知识讲座，提高其对儿童心理卫生问题的认识，使得教师不仅能够有效识别可能有问题的学生并提醒家长及时带孩子到医院进行诊断评估，而且能够有意识地在日常的教学活动中有效管理儿童的行为问题，例如理解ADHD儿童的优势和劣势，学会与他们相处的方法，并通过适当的奖励、恰当的关注和忽视、有效的指令、预防性策略技巧来管理ADHD儿童。其次，在课堂行为管理中可以将正性强化和负性后果等行为管理技术结合起来共同使用，有效减少儿童的破坏性行为，进而增加课堂任务的完成率，增加行为的顺从性。最后，当面临学习问题时，可适当调整多动症儿童的学习任务和教育策略，例如减少学习数量，减短学习时间，提高学习的趣味性和新异性，增加儿童主动积极参与的机会等，当学习任务和学习环境适合ADHD儿童时，他们能够获得积极的行为变化。

为了使教育干预计划有效，父母和教师必须通力合作，家校联系，以双方合作的关系管理教育儿童，并根据儿童的行为状况及时修正教育干预计划。ADHD儿童的各种行为和心理问题是能够预防和教育的，只要方法和策略得当，就能促进其成长为适应良好的一名社会成员。

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