中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎86例

张亚珍

（吉林省松原市宁江区生殖保健医院，松原138001）

中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎86例

张亚珍

（吉林省松原市宁江区生殖保健医院，松原138001）

中西医结合疗法；霉菌性阴道炎；坐浴疗法

霉菌性阴道炎，目前又称外阴阴道念珠菌病（VVC），是由白色念珠菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约82%妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，呈豆渣样。目前治疗方法很多，但复发率高，治疗效果不理想。2006年1月至2007年12月，我科采用中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎172例，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料86例均为门诊非孕病人，年龄最大65岁，最小14岁；病程最短半年，最长4年余；均经过白带涂片镜检发现霉菌而确诊。不能坚持治疗及治疗期间应用其他抗真菌类药物者均不计入其中。

1.2治疗方法

1.2.1中药疗法用中药苦参30g，黄柏30g，地肤子30g，土茯苓20g，百部20g，蛇床子15g，苍术15g，白藓皮15g，鸡冠花15g。加水1500～2000ml，浸泡1h后煎成500ml去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中时再坐浴15～20min，已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，10d为1疗程。注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。

中药加减治疗如下：①湿热下注。带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿止带。方药：猪苓、土茯苓、赤芍、牡丹皮、败酱草各15g，栀子、泽泻、车前子 （包）、川牛膝各10g，生甘草6g。中成药：抗宫炎片。②脾肾两虚。带下量多，色白质稀，有腥味，腰膝酸软，纳呆便溏，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。泊法：健脾温肾，化湿止带。方药：党参、白术、茯苓、生薏苡仁、补骨脂、乌贼骨各15g，巴戟天、芡实各10g，炙甘草6g。中成药：温经白带丸。

1.2.2西药疗法每日中午餐后立即口服西安杨森生产的伊曲康唑胶囊200mg，5d为1疗程。

1.3诊断标准有不同程度的外阴、阴道瘙痒症状，白带增多。妇科检查外阴、阴道充血，分泌物呈米汤样或凝乳状。白带涂片检查霉菌阳性。经用西药常规治疗1个疗程以上或反复发作3次以上。

2 结果

2.1疗效标准痊愈：治疗后外阴、阴道痒痛消失，阴道分泌物检查转为正常，停药3个月经周期无复发。各项检查正常；显效：外阴、阴道痒痛减轻，阴道分泌物检查正常；有效：阴道分泌物检查正常而其它症状存在，或其它症状消失或减轻而阴道分泌物检查异常；无效：治疗后检查及症状同治疗前。

2.2治疗结果疗效统计：治疗2疗程后痊愈160例（93.02%），显效8例（4.65%），有效4例（2.32%），无效0（0.00%）。

3 讨论

VVC属中医 “阴痒”“带下”范畴，主要是肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏；肾藏精主生殖，开窍于二阴；脾主运化水湿。肝经湿热或肝郁脾虛化火生湿，湿热之邪，阴经下注，蕴结阴器，或感染虫蜇，虫绕阴部，发为阴痒。此外可因摄生不慎，洗浴用具不洁，感染湿毒，直犯阴器，阴中作痒，甚至奇痒难忍。在西医看来VVC就是白色念珠菌引起的外阴阴道炎症。

中药薰洗具有清燥湿，杀虫、止痒、止痛等作用。其中苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、百部等祛风杀虫止痒，直接针对主病主症。黄柏、鸡冠花有清热燥湿，固任止带以增上述药物之功效。本方法先用中药薰蒸再阴道冲洗，不仅可以杀菌止痒，还可清除大部分隐藏在阴道皱襞、黏附在阴道黏膜上的念珠菌。西药伊曲康唑为三唑类口服抗真菌药，它能选择性抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，抑制真菌细胞膜角麦固醇合成，使通透性增加，胞内重要物质外漏而使真菌死亡［1］。在就餐时或餐后服用吸收较好，亲脂性高，迅速扩散至各组织，对于浅部及深部真菌病均有效。不良反应轻，午餐后即刻服用疗效最佳。全身用药对于复发性及未婚患者尤为适合。

中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎具有疗程短，作用快，经济方便等的优点，值得基层医院临床推广使用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.053

：1672-2779（2013）-22-0068-01

苏 玲

2013-09-05）