急性腰椎间盘突出患者非手术治疗护理30例

王秀丽

（吉林省东辽县平岗镇卫生院，东辽136607）

急性腰椎间盘突出患者非手术治疗护理30例

王秀丽

（吉林省东辽县平岗镇卫生院，东辽136607）

目的 运用保守治疗腰椎间盘突出患者，减少患者的痛苦，达到康复的目的。方法 采用牵引、中药热疗、推拿及理疗等治疗手段。结果 本组30例，治愈5例，显效14例，有效率8例，无效3例，总有效率90%。结论 突发腰椎间盘突出患者非手术治疗治愈率高，无风险。适合于基层医院开展。

突发腰椎间盘突出；护理方法；临床疗效

急性腰椎间盘突出是临床常见病，是指椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征。病年龄于30～50岁，男性多于女性，近年来发病率逐年升高。统计资料表明：腰椎间盘发病率为15.2%，我国约有2亿患者。由于乡下成年人从事体力劳动幅度较大，基层医院面对腰椎间盘突出患者较多，我们采用采用牵引、中药热疗、推拿及微波理疗等治疗手段对急性腰椎间盘突出患者进行治疗，取得比较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料我们收集2011年3月至2012年1月采用新护理手段的急性腰椎间盘突出患者30例，为实验组（A）。其中男性患者19例，平均年龄41.6岁，女性患者11例，平均年龄39.8岁。从事体力劳动者18例，轻体力劳动者8例，脑力劳动者4例。2011年3月以前的患者30例为（B）对照组。两组的年龄、性别、职业等均有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组卧床方法、卧床时间、卧位变换、下床、坐立姿势的护理及恢复期的康复锻炼护理与指导。

1.2.2实验组在对照组护理项目的基础上进行综合治疗护理手段。

1.2.2.1人文关怀与心理护理非手术腰椎间盘突出急性期发作患者疼痛剧烈，自理困难，由此产生性格急躁，不能积极配合治疗的患者多见，要以人文关怀为切入点，得到患者的认可，了解患者的心理，进行有针对性的心理教育，达到积极配合治疗的目的。

1.2.2.2腰椎牵引护理牵引护理要掌握患者的其他病史，严格遵守医生制定的方案，准确掌握患者腰椎间盘突出的部位，固定部位准确，松紧适度，做好骨盆部位包裹，严格把握牵引力度，注重观察询问，发现问题及时处理，严格把握牵引后平卧时间。

1.2.2.3中药热敷护理要正确选择患者热敷部位，避开皮损部位，要注意药的温度适度，药敷后操作完毕要及时为患者做好避风处理，指导患者中药热敷后静卧休息。1.2.2.4微波理疗护理理疗前要详细介绍微波理疗的原理，使患者增加微波治疗的科学性，可靠性，严格监视控制患者私自加大微波功率，伤害深层组织，及时切断电源，以免发生意外。

2 结果

2.1疗效评定标准采用4级评分法，总分30分。轻度＜10分，10分≤中度＜20分，20分≤重度≤30分，疗效＝（治疗前分值-治疗后分值）／治疗前分值× 100%疗效＞95%为治愈；＞70%，＜95%为显效；＞30%，＜70%为有效；≤30%为无效。

2.2统计学方法处理采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料应用t检验，计数资料用χ2检验，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.3结果实验组：治愈5例，显效14例，有效8例，无效3例，总有效率为90%。对照组：治愈3例，显效12例，有效9例，无效6例。总有效率为73.3%。

3 讨论

急性腰椎间盘突出症的急性期，突出物压迫和刺激神经根，导致神经水肿和局部炎性反应，造成对神经根的物理与化学双重刺激，并进而引发腰部及下肢的疼痛、麻木、无力等症状。根据突出的位置可分为中央型、中央旁型、外侧型和极外侧型。部分类型突出程度较重，且急性期疼痛剧烈。

硬板床卧床对患者康复十分重要，全身放松。仰卧时腘窝下垫小枕头，膝盖微屈，腰背肌处于松弛状态，使腰椎载荷最小，减轻椎间盘压力，有助于椎间盘突出髓核的回纳，有助于椎间盘周边静脉回流，促进血液循环，加速炎症减退；腰部腿部的功能训练可以促进全身的血液循环，防止关节僵硬及废用性肌萎缩的发生。

准确掌握患者腰椎间盘突出的部位，固定部位准确，松紧适度，做好骨盆部位包裹，注重观察询问，发现问题及时处理，严格把握牵引后平卧时间。达到腰椎牵引拉开椎间间隙降低椎管内压，有助于椎间盘周围静脉与淋巴回流，促进椎间盘病变部分回纳，减轻对神经根的压迫，有助于改善突出物与神经根的相对位置。

推拿疗法可以减少外周血致痛物质及缩血管物质，有镇痛和扩张血管的作用，能提高腰椎周围肌肉及其筋膜的代偿功能，促使突出髓核回纳，调整后关节功能紊乱，松解粘连。改变突出物在异常结构的行走，加强脊柱的稳定性。

中药热敷药性直达病处，借助中药温热之力，更有效地发挥中药药效，能达到疏通经络，活血化瘀，加速血液循环，淋巴循环，加快局部组织代谢物的排泄，促进炎症因子的吸收与排泄，解除肌紧张、痉挛，缓解疼痛。

为此，采用推拿、牵引、微波理疗，中药热敷是非手术治疗急性腰椎间盘突出症可探索发展的治疗手段，需要设备简单，患者精神负担与经济负担小，治疗效果满意，适合基层医院的医疗条件。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.108

1672-2779（2013）-16-0144-02

吴义红

2013-06-20）