膝痹的中医护理干预

金艳芳

（吉林省长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

膝痹的中医护理干预

金艳芳

（吉林省长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

目的 探讨膝关节骨性关节炎患者中医护理干预对患者日常生活质量的影响。方法 将符合标准的48例患者给予常规治疗，为患者制订护理计划，进行中医护理干预。结果 给予中医护理干预后，患者症状改善情况明显。结论 中医护理干预能够有效改善患者的症状，提高患者日常生活质量。

膝痹；膝关节骨性关节炎；中医护理干预

膝关节骨性关节炎属中医范畴的“痹症”。因人体气血亏虚，腠理空虚，风、寒、湿等病邪乘虚侵袭肌表经络，以致气血运行不畅等原因引起肌肉、骨关节的疼痛、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大为主要症状。本病是临床常见病、多发病，中老年人多见，对中老年的身体健康产生严重影响，明显降低他们的生活质量［1］，有资料显示，50岁以上者80%～90%皆有不同程度的骨关节退行性变［2］。我科自2012年1月至2013年1月对48例膝关节骨性关节炎患者实施了中医护理干预，取得了满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料48例膝关节骨性关节炎患者中，男27例，女21例；50～60岁17例，61～70岁20例；71岁以上11例；膝关节疼痛15例，关节活动功能障碍10例，关节肿胀9例。所有患者经X线检查后，均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准。

1.2护理方法患者入院后均给予针灸、雷火灸、拔罐等正规治疗，辅助理疗或中药塌渍治疗，并给予常规护理，并在此基础上给予中医护理干预。

1.2.1情志护理俗话说：“三分治疗七分养”，情志的异常变化不仅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或导致疾病恶化的重要因素，因此患者保持良好的情绪对疾病的康复起着至关重要的作用。痹症病程较长，缠绵难愈，不少患者被疾病折磨，易产生消极情绪，甚至丧失治疗信心。因此，护士要向患者讲解疾病的治疗及预后，告知患者本病的预后是良好的，只要及时、合理地进行治疗、改变不良生活方式，积极锻炼萎缩的膝部肌肉，可以消除或减轻症状，使患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2辨证护理

1.2.2.1风寒湿痹证卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理；注意膝关节保暖，佩戴护膝，夏季忌露卧室外，病房温度较一般稍高，以免诱发加重病情；局部关节疼痛时，予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗，以驱寒止痛；宜进食温热性食物，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以祛风除湿，温经通络；适当饮用药酒；中药汤剂宜温服。

1.2.2.2风湿热痹证此证应清热通络、祛风除湿，中药汤剂宜偏凉服用，注意服药后反应，作好记录；患者居室应保持清凉通风，但不宜直接吹风，对恶寒发热、红肿疼痛、屈伸不利者应督促卧床休息，待病情缓解后适当活动；对发热患者，可根据病情针刺或艾灸合谷、曲池、大椎等穴位；局部发热，可用牛黄、黄芩煎水冷却后冲洗患处；饮食应选择高营养、清淡可口的食物，忌辛辣肥甘厚味、酒类食品，以防助湿生热。

1.2.2.3肝肾亏虚证病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息；饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地黄、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥；中药宜分次温服。

1.2.3功能锻炼加强股四头肌静力训练，可行直腿抬高、侧卧提腿、俯卧屈膝训练，每日2～3次，每次10～30min。疼痛缓解后，每日平地慢走1～2次，每次30～50min。活动量以身体舒服、微有汗出为度，避免剧烈体育运动。老年人不要以半蹲姿势、作膝关节前后左右摇晃的动作。另外，机体由于生理衰老出现肌肉萎缩、肌力下降，对关节的保护功能降低，致关节不稳，运动疗法对病人活动能力的改善是十分有效的，可以鼓励患者适当运动，以增加膝关节周围肌肉的肌力，促使病情好转。

1.2.4日常注意事项肥胖者要控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重，避免关节的磨损；适当增加户外活动、锻炼，尽量避免长期卧床休息。运动是减轻关节疼痛的有效方法，但锻炼只能选择冲击力小和运动量小的全身运动，如散步等，避免某个关节的过多负重和活动；避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动。

2 治疗结果

经过治疗，48例患者中治愈36例，占75.00%；有效9例，占18.75%；无效3例，占6.25%；总有效率为93.75%。

3 讨论

随着社会老龄化的发展趋势，患膝关节骨性关节炎的患者越来越多，它主要是人体受风寒湿邪的侵袭后，气血运行不畅导致的关节疼痛、肿胀。虽然该病死亡率不高，但疼痛不适、功能障碍，给人们的生活带来诸多痛苦与不便，目前尚无有效地阻止该疾病发展的药物和治疗方法。所以我们通过中医护理干预，指导患者改变生活方式与运动方式、掌握恰当的运动疗法等，明显的提高了患者的治疗效果，改善了患者的生活质量。

［1］许洪涛，陈西民，王宝山，等．奇正消痛贴治疗膝骨性关节炎的疗效观察［J］．中国当代医药，2011，18（24）：124．

［2］刘永红．四种治疗方法对膝骨性关节炎的疗效观察［J］．山西医科大学学报，2010，41（12）：1701-1703．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.106

1672-2779（2013）-16-0142-02

吴义红

2013-06-23）