手术室职业危害及防护措施

申桂兰

（内蒙古自治区满洲里市第二医院，满洲里021400）

手术室职业危害及防护措施

申桂兰

（内蒙古自治区满洲里市第二医院，满洲里021400）

手术室；护士；职业危害；防护措施

随着人们生活水平的不断提高，患者对护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而医学水平的快速发展促进了新技术、新设备、新疗法、新术式的广泛开展，使手术室护士的职业危害及防护措施又提升到了一个新的高度。因此加强护士职业安全保障、降低职业危害是护理人员必须高度重视的问题。

手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。环境中的各种有害因子如微生物、化学气体、麻醉废气、射线等的存在都对手术室的工作人员造成潜在的威胁；手术室特殊的工作性质，如长时间的走动、站立，注意力的高度集中，进食、休息的不规律性使得这一群体成为职业危害的高危群体；法律知识的匮乏使得手术室护士缺少自我保护的意识，造成自我损伤的同时也损害了患者的利益。本文在分析了手术室护士的职业危害的基础上，从各个方面探讨其防护措施，其重点是加强法律意识，提高业务水平，改进自身因素，适应社会发展。

1 职业危害的相关因素

1.1 物理因素

1.1.1 锐器损伤 是手术室护士最常见的职业伤害。调查发现，87.5%的护士有锐器伤害的经历［1］。因为手术室护士工作的特殊性，每天与锐利的手术器械密切接触、操作或传递不当，极易损伤自己及他人。而且伤口很多是被污染的器械所伤，最大的伤害是传染乙肝、丙肝、艾滋病等血液传染病。

1.1.2 噪音 手术室是各种医疗器械比较集中的地方，比如高频电刀、吸引器、麻醉剂、监护仪等等。长期在噪音下工作容易引起疲劳、焦虑、头痛等症状，影响工作效率。医院环境噪音理想的标准值为35db，极限值为45db［2］，手术室各种医疗器械的噪音远远超过了这个范围。

1.2 化学因素

1.2.1 消毒剂 手术室护士长期接触各种含氯的化学消毒剂如甲醛、戊二醛等，这些消毒剂对人体都有不同程度的损害，如眼睛流泪、咽部不适等。

1.2.2 麻醉废气 手术室的工作环境里存在着残余的麻醉废气，长期接触可因麻醉气体在机体组织内蓄积而达到危害机体健康的浓度，引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力降低，同时对手术室人员的听力、记忆力、理解力及操作能力也产生影响［3］。

1.3 心理因素 手术室护士因为常常超负荷工作，工作强度大，从穿戴好无菌衣、手套、摸着无菌器械那一刻就要全神贯注、心无杂念，经常一站就是几个小时甚至是十几个小时，不能按时吃饭和睡觉，长期的生物钟的紊乱会使护士感到心理疲劳。长时间的站立造成护士身体的不适，比如下肢静脉曲张、椎间盘膨出等职业病，弯腰用力不当，易造成肌肉骨骼损伤。同时护士在家庭、单位担任不同的角色，需要承担来自病人、家庭、社会及心理等多方面的压力，容易导致免疫力下降，更易感染疾病。据统计，临床护士有疲溃感的占59.2%，无成就感的占53.2%，明显高于国内常规模式33%［4］。可见护士的心理因素危害不容忽视。

1.4 自身因素 手术室护理人员风险意识淡漠，工作缺乏严肃认真态度，工作有时谈论一些与工作无关的话题，发生差错不及时报告、不及时采取补救措施而造成的危害，常常是医疗纠纷的主要原因。

1.5 社会因素 随着医学的发展，新技术、新设备、新疗法、新术式的广泛开展，护理人员如果不及时提高专业知识，就会导致技术水平低、操作不熟练、对术中护理问题存在盲区等问题。社会上很多人对护理工作的不了解导致看不起护士，护士地位低，工资待遇低，所以很多护理人员都不让自己的子女学护理，这已经是司空见惯了。

2 防护措施

2.1 加强防护意识 通过讲课、培训等多种方式让护士重视被锐器损伤的后果，加强对血液传播疾病的学习，使护士认识到锐器损伤后血液传播疾病的严重性，并树立安全防范意识。进行紫外线照射时，尽量避免出入，过氧乙酸熏蒸后及时通风。对传染病患者做好防护措施。如疑被感染应立即做好相应处理，如进行血液检查并上报医院感染管理办公室备案。

2.2 严格无菌操作 处理患者污物必须戴手套，严格按程序消毒污物后方可遗弃。一但接触了患者的血液、体液等污染物立即洗手，皮肤有破损者不做手术。

2.3 加强法律意识 通过各种形式的法律教育树立法制观念，及时和患者沟通，提前做好准备工作，避免引起患者及家属的不满，避免引起不必要的医疗纠纷。

2.4 要学会自我调节 合理安排工作、学习、生活，遇到问题不慌不乱，学会休息，劳逸结合。

随着社会的不断进步，护理工作越来越受到关注，护士的职业危害也越来越被人们所重视，所以我们护理人员不仅要热爱自己的工作，同时还要把对自己的伤害减到最小，这样才能更好地工作，才能名副其实的做“人民的健康保护神”，才能无愧于“白衣天使”的称号。

［1］陈红珍，聂军，潘少山，等.广州市护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学研究［J］．中华流行病学杂志，2003，24（3）：172-175．

［2］王兰平，彭立志，王敬茹，等．噪音对手术室患者生理指标的影响［J］．中华护理杂志，2000，35（11）：651．

［3］郑月娥，叶志霞．手术室麻醉废气污染与防护［J］．中华护理杂志，2002，36（8）：626-627．

［4］哈智华．护士职业防护研究进展［J］．护理研究，2004，6（18）：956-958．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.108

1672-2779（2013）-05-0155-02

张文娟

2013-02-23）