96例慢性咽炎中药超声雾化治疗及护理

吴 奇

(河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院，南阳 473058)

慢性咽炎是耳鼻喉科一种常见病、多发病，本病以咽部疼痛、干痒、咽异物感、咳嗽咳痰等症状为主要临床表现。本病治疗方法虽很多，但疗效不佳。2007～2011年，我科对96例慢性咽炎患者应用自制中药煎液雾化吸入的方法，辨证施治，并配合合理的护理措施，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例均为门诊病人，其中男40例，女56例;年龄最大68岁，最小7岁，平均42.5岁;病程最长22年，最短3个月;其中慢性单纯性咽炎60例，慢性肥厚性咽炎30例，慢性干燥性及萎缩性咽炎6例;咽部有异物感者72例，咽部干痒者26例，咽喉部疼痛者83例，干咳、恶心者25例，咽黏膜慢性充血者76例。

1.2 治疗方法 自制中药雾化液。药物组成:桔梗12g，薄荷6g，金银花10g，射干10g，玄参12g，乌梅10g，甘草5g。加减:咽痒明显者加蝉蜕6g，木蝴蝶6g;异物感明显者加厚朴6g;咽干口渴者加沙参10g;咽疼剧烈者加牛蒡子10g;易感乏力者加黄芪10g。按中药常规煎法将药物煎好，去渣取汁300ml冷却后装瓶备用，冰箱保存。用时取20ml，1周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 由于慢性咽炎常反复发作，病程长，迁延日久，给患者的心理和生活质量带来严重影响，病人往往易出现烦恼、紧张、焦虑等情绪。因此护理人员要做好耐心细致的解释工作，并介绍中药雾化吸入的目的、疗效及好转病例，消除其对中药雾化吸入的顾虑，增强病人的信心，以取得配合。

1.3.2 体位、方法及环境 病人取坐位，年老体弱者可取半卧位或侧卧位，使患者舒适，易于接受治疗。嘱病人吸入前先咳痰，保持呼吸道通畅，有利于药物充分吸收。吸入治疗时，指导患者慢慢吸入雾气，吸气时稍屏气片刻，呼气时应闭口，以免气雾外溢，勿作吞咽动作［1］。另外，治疗环境宜空气流通，室内不吸烟，不要把有刺激性气味的物品放在室内，保证适宜的温湿度，一般22～26℃。

1.3.3 密切观察病情 雾化吸入过程中应密切观察患者的反应，根据病情调节雾量大小。若病人出现反射性咳嗽时应立即停止雾吸，给予拍背，拍背时要用力均匀，自下而上，由外向内，可缓解症状;如病人出现胸闷、气急、呼吸困难等情况时，也应暂停吸入，查找原因，必要时通知医生，对症处理。

1.3.4 吸入时间和次数 可根据病人的病情、年龄等实际情况选择雾化吸入的时间和次数。常规吸入治疗一般每日2次，每次20分钟为宜。

1.3.5 生活及饮食指导 建议在雾化吸入0.5小时内勿进食水，使药物充分作用于咽部，以保持疗效。治疗期间禁烟酒及刺激性食物。每天用生理盐水漱口。保持室内空气清新，每天定时开窗通风。指导病人要有一个良好的心态，注意休息，劳逸结合，保持口腔清洁。

2 结果

96例慢性咽炎患者经中药雾化吸入治疗后，显效54例，占56.25%;有效38例，占39.58%;无效4例;总有效率95.83%。

3 讨论

超声雾化吸入技术是利用超声雾化器破坏药液表面张力和惯性而产生微粒直径 ＜5m的细小雾滴，随患者吸气，药物可直达患者咽喉部，经黏膜进入组织内部发挥功效;同时由于雾化气温度 (约40℃)较体温略高，因此还能扩张血管，改善局部微循环，提高药物在咽部的生物利用度，并加速咽部的新陈代谢，提高局部抵抗力，另外蒸汽本身还具有湿润作用，可保护营养咽部黏膜，促进上皮细胞修复，稀释分泌物使之易咳出，从而加速疾病恢复过程。

慢性咽炎属“慢喉痹”范畴，本病的病变在咽喉部，但其内因多为肺、肝、胃、肾等功能失常，外因多为风、湿、热等邪趁机入侵，不同的因素产生不同的病理变化，张永泉等［2］。根据病理将慢性咽炎分为风热袭肺型、肺胃热盛型、虚火上炎型、热毒内蕴型及痰瘀互阻型等5型，分别以肺肾阴虚、脾气虚弱、肾阳亏虚、气血瘀滞型、肝肾阴虚等为主要病因病机。方中桔梗、甘草宣肺利咽、缓解疼痛、清热化痰;薄荷利咽止疼、疏风止痒;金银花、射干清热解毒、利咽祛火;玄参、乌梅散结消肿、止咳生津。诸药合用具有清热利咽、滋阴散结、化痰止咳之功效，从而达到标本兼治的目的，临床应用亦说明其疗效值得肯定。

本研究结果显示，本科自制中药雾化液治疗慢性咽炎的疗效显著，值得临床推广应用。对不同类型的慢性咽炎，应辨证施治，并综合其他方法协助治疗，以提高疗效。

［1］吴守宇，贾晓伟，刘玉惠.中药雾化吸入治疗慢性咽炎的观察与护理［J］.吉林医学，2005，26(3):258.

［2］张永泉，李烁，刘琳.慢性咽炎的中医辨证与临床诊治［J］.医药产业资讯，2006，3(21):98-99.