止痛膏在癌性疼痛护理中的应用

鞠秀波 魏艳丽 刘丽娟

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

止痛膏在癌性疼痛护理中的应用

鞠秀波 魏艳丽 刘丽娟

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的 探讨中药止痛膏在癌性疼痛护理中的应用，用于指导临床护理。方法 选择癌性疼痛患者89例，在癌性疼痛患者护理中应用中药止痛膏止痛，同时进行心理护理和家庭护理指导，然后观察指标。结果 本组癌性疼痛患者89例，显效53例（59.55%），总有效率91.01%。结论 中药止痛膏治疗癌性疼痛护理具有简便易行，并且中药毒副作用小，发挥药效快，是不可忽视的重要给药途径，特别适应于中晚期肿瘤疼痛者。值得临床推广。

中医药止痛膏；癌性疼痛；护理

疼痛是癌症病人常见的症状，给晚期癌症患者带来极大的痛苦，严重影响了患者的心情和生活质量，癌性疼痛的治疗可以使患者摆脱抑郁、焦虑的情绪［1］。经过长期临床实验表明，镇痛类药物容易造成耐药性、依赖性和成瘾性，这些不良反应的恶性循环给患者生活造成极大影响［2］。中药止痛膏是中药制剂具有使用较安全、不良反应较少、毒副作用较轻、药物依赖性小的优点，所以在缓解癌性患者疼痛的方面得到广泛应用［3］。中药止痛膏贴于患者疼痛部位能改善患者高黏滞状态、血液高凝的作用，从而达到止痛的效果。我院对癌性疼痛患者采取中药止痛膏痛处外敷和穴位外敷，观察患者的疼痛指数的变化，取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年12月我院收治癌性疼痛患者89例，男48例，女41例；年龄36～76岁，平均年龄56岁。入选标准：均经过检查确诊为晚期癌症，均属于癌性疼痛住院治疗患者。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 心理护理是临床护理中必不可少的内容，对癌性疼痛患者的康复起到重要的作用［4］。可以提高治疗的效果，促进患者的康复，护士应该积极地和患者进行交流，和患者建立良好的友谊关系，给予患者信心和勇气。癌性疼痛患者普遍存在的心理问题有烦躁、易怒、怀疑、悲观绝望、恐惧等，可以给患者讲解中药止痛膏在癌性疼痛应用的效果，介绍中药止痛膏的药物组成与作用，消除患者的忧虑。避免患者过于恐惧和紧张，导致影响患者的康复。

1.2.2 药膏配制 取延胡索、乳香、白芍、赤芍、穿山甲、延胡索、莪术、薏苡仁、红花、冰片。粉碎后过五号筛并混合得到原料药物细粉，加入2倍原料药物细粉的香油，在加热熬制成粘稠状，取粘稠状物制成药膏贴。该膏贴使用时，可促进血液循环，畅通疏筋、通络，消除疼痛［5］。

1.2.3 药膏外敷 ①将敷处用清水洗净并擦干，不要用清洁剂、肥皂、碘酒或酒精等溶剂涂擦局部，以免引起短时间内药物急剧吸收而引发过敏。②取前胸、后背、大腿或上肢无毛发平坦区，还要避开有化脓水肿、损伤、瘢痕处的皮肤来粘贴。③贴膜紧贴皮肤中间无空隙，用手指沿着贴剂的边缘压一遍，并用手掌轻轻按压1～ 2min确保粘贴结实，保证药物充分吸收。④禁止热敷粘贴药物的部位，如睡电热毯、洗热水澡等。

1.2.4 穴位外敷 根据癌性患者疼痛的部位进行穴位外敷，头痛的患者可以敷在太阳穴、印堂穴，胃痛的患者可以贴在足三里，心口痛的患者贴在内关，对于腹痛的患者可以贴在神阙，神阙穴即肚脐，又叫脐中。

2 结果

我院在89例癌性疼痛患者的护理中应用中药止痛膏，显效53例（59.55%），有效28例（31.46%），无效8例（8.99%），总有效率为91.01%。

3 讨论

癌性疼痛是指肿瘤直接引起的疼痛，肿瘤压迫或者侵犯神经干、神经根、神经或者神经丛；侵犯空腔性脏器或实质性脏器等都会引起疼痛，称为癌性疼痛［6］。疼痛对癌症患者威胁很大，严重影响患者的心理和生活质量，可能使患者产生抑郁、焦虑甚至轻生的情绪，所以，癌性疼痛的护理已经成为了一个不可忽视的问题。中药止痛膏外用治疗癌性疼痛，中医学在阐述疼痛病机方面有“不通则痛”、“毒蕴痛甚”等说法。在治法中有“诸痛为实，痛随利减”、“通则不通”之说，强调通利之法缓解疼痛的必要。癌痛的病机整体为“虚”，局部为“实”，重在“瘀滞不痛”，依据中医“内病外治”理论及局部病机特色，提出了“温通、行气、活血化瘀”的外用治疗法则。选药重在“攻”，兼以“补益”［7］。经过外敷、穴位外敷、心理护理，使患者消除了抑郁、焦虑、不安、烦躁的情绪，拥有战胜病魔的勇气和决心，使患者的生活质量得到明显提高，保证了患者身心健康愉悦。经过观察指标的监测表明，中药止痛膏在癌性疼痛中副作用小，比较安全，且不容易造成耐药性、成瘾性和依赖性，在癌性疼痛患者的护理中应用便于操作，效果明显，疗效较好，值得临床推广。

［1］卢慧珍，李而周，陈伟，等．癌性疼痛的控制及护理［J］．护理实践与研究，2009，6（13）：36．

［2］金吉平．癌性疼痛的护理进展［J］．解放军护理杂志，2008，25（24）：16．

［3］王婷玉．中西医结合治疗癌性疼痛的护理［J］．中国中医急症，2011，（10）：110．

［4］李树然，田娟．癌性疼痛的研究现状［J］．河北医药，2011，33（3）：71．

［5］孙甜甜．癌性疼痛护理理念现状［J］．齐鲁护理杂志，2008，14（17）：30．

［6］林桢，高莉蓉，陈盈．对癌性疼痛护理干预的效果干预［J］．中国实用护理杂志，2010，26（36）：107．

［7］刘凌昕，沈思钰．中西医结合控制癌性疼痛137例护理体会［J］．中国中医急症，2009，18（7）：115．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.074

1672-2779（2013）-14-0113-01

吴义红

2013-05-20）