扶正祛邪在肿瘤护理中的应用

田淑霞

（天津中医药大学，天津300193）

扶正祛邪在肿瘤护理中的应用

田淑霞

（天津中医药大学，天津300193）

扶正祛邪；肿瘤患者；肿瘤护理

随着社会的发展，肿瘤患病率的不断升高，肿瘤患者及家属对肿瘤护理人员的要求也在不断提高。如何更好地为肿瘤患者减轻病痛，并防止肿瘤的再复发，是值得我们探讨的问题。本文以中医“扶正祛邪”学术思想为指导，探讨中医药“扶正祛邪”学术思想在肿瘤护理中的应用。

1 肿瘤护理现状

当今肿瘤的护理大体以中西医结合护理为主。在临床上，中、西医抗癌治肿瘤各有优势。西医治疗肿瘤是当癌变组织处于萌芽状态，用手术完全切除它，有达到治愈的效果。而此时的护理工作主要以术后护理为主，其工作重心不外乎是一般常规护理。如果癌变部位长得不适合手术，即使勉强实施了手术，效果也不是很好，或者是癌细胞已转移扩散，手术也就无能为力了，此时的护理任务就更加重要了。目前一般除常规护理外，从中医护理学角度临床有加强饮食护理、常用治疗技术护理以及“治未病”思想指导下的肿瘤护理。［1］中医“治未病”学术思想指导下的肿瘤护理，从整体观念出发，采用健康宣教、调养身心以及不同情志下给予对应心理指导，并配合合理的饮食调养、养生保健等方法，可有效改善肿瘤患者体质、心态，使其坚定信念，积极配合治疗，从而提高临床疗效，提升生活质量。

2 肿瘤病因病机

中医学认为肿瘤的发病原因不外乎外源病因和内伤病因两个方面，外源病因主要是邪毒入侵，内伤病因有饮食劳倦、情志失调、久病迁延、素体亏虚等。邪毒入侵机体，伤及脏腑、气血、津液，又可与病理产物瘀血、痰、湿等互结，聚积不去，清阳不升，浊阴不降；情志失调致气滞血瘀，机体的气血阴阳失于平衡，以致气血郁结，或气滞津停，聚湿成痰，痰瘀交阻；若先天不足、后天失养，则脏腑机能减退，抗病祛邪的能力下降，病理产物就因此而内生，形成了肿瘤发病的病理基础，且肾精不足，易引动肝风而产生变症。总之，肿瘤的病理属性总属于本虚标实。多是因虚得病，因虚致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。初期邪盛而正虚不显，故以气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等实证为主。中晚期由于癌耗伤人体气血津液，故多出现气血亏虚。阴阳两虚等病机转变，由于邪愈盛正愈虚，本虚标实，病变错综复杂，病势日渐慎重。

3 扶正祛邪思想的具体应用

虽然肿瘤的病理属性总属于本虚标实，然而在发生发展过程中存在不同阶段，故护理应有所侧重。正如《医学心悟》中云：“积者，推之不移，成于五脏，多属血病……治积聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久，邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃，导达经脉，俾荣卫流通，而块引目矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也。”而我们在护理过程中也应该区别对待，针对性给予护理。扶正祛邪是祖国医学治疗也是肿瘤的重要法则。在临床工作中，要推行这一有效的护理原则。

3.1 扶正祛邪思想之含义 所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。除以药物补虚外，还包括针灸、推拿、气功、体育锻炼及饮食调养等调护方法。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪的具体方法很多，不同的邪气，不同的部位，其治法亦不一样。两者相辅相成，相互为用。临床运用扶正祛邪法则时，总的原则要做到扶正不留邪，祛邪不伤正。例如，可以单独使用扶正或祛邪；也可以同时运用，又称攻补兼施，适用于正虚邪盛的虚实错杂证；还可以先后使用，包括先祛邪后扶正和先扶正后祛邪。

3.2 扶正祛邪思想的具体应用

3.2.1 扶正祛邪思想在肿瘤患者饮食护理中的具体应用［2］扶正即扶助正气。而食疗又是扶正的重要手段，主要针对人体正气，以补为主，有补气、养血、滋阴、助养等方法。肿瘤会大量消耗人体正气，加之化疗、放疗等治疗手段又大大损伤人体正气。应用食疗一方面可以增强机体自身抗病能力，另一方面可以提高人体对放疗、化疗的接受能力，有助于战胜疾病。在临床常用的具有扶正作用的食物，常用的补气、养血、滋阴的食物如大枣、桂圆、山药、各种精瘦肉、海参、百合、木耳等；常用的减轻放疗反应作用的食物如菜花、紫甘蓝、圆白菜、西芹等；常用的有较强的抗辐射作用的食物如银耳、绿茶等；常用的有健胃止呕的功能的食物如生姜、无花果、牛肉松等。

祛邪即祛除邪气。主要针对体内邪气，以活血化瘀，软坚散结，抑制或杀灭肿瘤细胞为主，有发表、泻下、渗湿、利水、消导、活血等方法。现代研究发现大蒜、冬虫夏草等食物有抑制肿瘤作用；海带、海藻、紫菜等海产品具有软坚散结的作用，能发挥食疗药物的抗癌功效。再如，从现代医学角度讲胡萝卜能提高巨噬细胞的吞噬能力。此外，食疗还可以缓解临床症状如发烧、出血、反胃、咳嗽、乏力等，也达到了祛除邪气的目的。

3.2.2 扶正祛邪思想在肿瘤患者中医操作技术护理的具体应用［3-5］艾灸疗法对肿瘤患者有调节作用，可在一定程度上激活病人的处于抑制状态的免疫活性细胞，恢复免疫系统的免疫监视作用，达到扶正的目的。另外还能有效缓解各种疼痛、失眠、呃逆、恶心、呕吐、乏力等，从而达到祛邪的目的。总之，艾灸疗法可提高肿瘤患者生存质量，延长生存期，减轻各种副作用，发挥抑瘤、消瘤的作用。

中药穴位贴敷具有穴位刺激的传导和中药制剂的药物作用。临床中主要用于缓解疼痛及便秘等胃肠道症状的改善，从而达到祛邪的目的。多通过局部取穴、配合辨证取穴、循经取穴等方法进行取穴。常选内关、天枢、气海、足三里等穴位。

穴位注射疗法，通过穴位刺激及药物的药理作用，可直接疏通经络，加强气血运行，可取得有效缓解癌性疼痛的效果。中药湿敷具有有效缓解下肢肿胀酸痛、痹痛及化疗引起的神经毒性后遗症的效果，从而达到扶正祛邪的目的。

此外，耳穴疗法通过耳穴刺激，调整经络、调整虚实、传导感应、保持机体平衡，主要应用于癌性疼痛的缓解及便秘、失眠等伴发症状的改善。

3.2.3 扶正祛邪思想在肿瘤患者情志护理中的具体应用［5］中医情志护理，即在护理工作中，注意观察了解患者的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和清除不良情绪的影响，使患者在治疗中处于最佳心理状态，以利于疾病的康复。在临床实践中，中医情志护理能达到减轻疼痛，减少了患者使用镇静止痛药的频率及强度，促进了患者身心舒适的作用。另外，国内外心理专家指出，癌症患者如果激发自身内足够的能量来抵抗癌症，必将改善病情；在放松状态下做想象训练对控制肿瘤生长有确定的作用，进而心理神情的调节也可以治疗疾病。因此，有效的情志护理，可大大提高肿瘤患者的生存质量。临床中常用的中医情志疗法有：劝说开导法、以情胜情法、解惑释疑法、移情易性法、因势利导法、音乐法、暗示解惑法、天人合一法等。

［1］李仙晓，朱广卿，韦云．中医治未病思想在肿瘤化疗后的运用［J］．四川中医，2010，29（1）：31-32．

［2］崔旭红，胡聪灵．肿瘤患者的营养治疗与饮食护理［J］．中国误诊学杂志，2008，8（2）：310．

［3］洪文学，樊凤杰，宋佳霖．传统艾灸治疗肿瘤的免疫学机理研究与展望［J］．北京生物医学工程，2007，26（3）：327-329．

［4］邱洁芬，胡遵荣．试述艾叶的药理作用及临床应用［J］．实用中医药杂志，2003，19（8）：446．

［5］李少芳．中医护理技术在恶性肿瘤晚期病人中的应用［J］．护理实践与研究，2009，6（6）：101-102．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.064

1672-2779（2013）-14-0096-02

吴义红

2013-05-17）