中西医结合治疗老年性消化性溃疡60例

汤随义

（山东寿光市孙家集街道卫生院，寿光262729）

中西医结合治疗老年性消化性溃疡60例

汤随义

（山东寿光市孙家集街道卫生院，寿光262729）

目的 探讨中药消溃平联合西药三联疗法治疗老年性消化性溃疡的临床疗效。方法 将2008年5月以来收治的老年性消化性溃疡患者120例，随机分成治疗组与对照组，治疗组采用三联疗法配合中药治疗，对照组采用单纯的西药三联疗法。结果 治疗组患者的治愈率为95%，远远高于对照组的80%。结论 中西结合治疗老年性消化性溃疡疗效显著，经济实惠，值得临床应用推广。

老年性消化性溃疡；中西医结合疗法

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔（MECKEL）憩室［1］。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡［2］。2008年5月以来，我院共收治老年性消化性溃疡患者120例，现对其临床治疗资料进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月以来，我院共收治老年性消化性溃疡患者120例，随机分成治疗组与对照组各60例，其中治疗组患者男40例，女20例；年龄55～75岁，平均年龄65岁。对照组患者男35例，女25例；年龄45～80岁，平均年龄62.5岁。所有患者均来自同一地区，两组患者在年龄，性别以及生活地区比较具有统计学意义（P≤0.05）。

1.2 临床表现 所有患者均出现不同程度的慢性周期性节律性的上腹部疼痛，多在餐后1～2小时，其中剑突偏右侧部位疼痛的患者20例，30例患者出现反酸恶心以及呕吐的症状，缓解期的患者临床症状不典型。

1.3 治疗方法 对照组患者采用三联疗法：我院在治疗上采用洛赛克20mg（1粒）+阿莫西林750mg（3粒，每粒含250mg）+甲硝唑400mg（2片，每片含200mg），7天为一个疗程，治疗3个疗程。治疗组在对照组的基础上加用中药消溃平汤剂（黄芪、白术、茯苓、白芷、大黄、黄连、蒲公英、甘草等）每天1剂，早晚分服，疗程28天。

2 结果

2.1 疗效评定标准［3］按全国消化系统疾病学术会议制定的“消化性溃疡疗效观察的考核方案（初稿）”，（《疾病诊疗标准》第一版，南宁：广西人民出版社，1983）。临床治愈：临床症状和体征全部消失，胃镜复查溃疡消失或形成瘢痕，黏膜无明显水肿为临床治愈。有效：临床症状和体征基本消失或明显缓解，胃镜检查溃疡面缩小达50%以上，病灶表面出现薄白膜为有效。无效：临床症状和体征无明显缓解，胃镜检查溃疡面缩小至50%以下，黏膜仍有轻度充血水肿为无效。幽门螺旋杆菌根除诊断标准：停药1个月复查呼气试验及快速尿素酶试验，均为阴性者，定为Hp根除。

2.2 临床疗效 治疗组治愈患者50例，有效患者7例，无效患者3例，总有效率为95%；对照组治愈45例，有效6例，无效9例，总有效率为85%。两组比较：临床治愈率、总有效率比较差异有显著性，P＜0.05。

3 讨论

3.1 老年人消化器官及生理功能 随年龄增长发生一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。目前认为老年人消化性溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱，黏膜血供差，非甾体类抗炎药（NSAID）应用和幽门螺旋杆菌（Hp）感染等因素相关，且Hp感染率随着年龄增长而增高［4］。

3.2 临床表现 慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1～2小时发作，持续1～2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血，黑便［5］。

3.3 中药治疗的原理 消溃平汤剂中黄芪、白术、茯苓健脾益气，托毒生肌，促进溃疡愈合，增强胃肠免疫功能，促进新陈代谢。黄连、大黄、蒲公英清热解毒，理气活血，温中健脾。黄连、白芷、甘草对抗乙酰胆碱，有解痉作用。蒲公英、黄连、大黄、甘草可有效抑制和杀灭Hp［6］。本次治疗组加用消溃平汤剂，从治疗结果，可见西药联用中药的临床治愈率和总有效率明显优于单纯西药的对照组。

总之，中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡，可发挥中西药协同作用，加速溃疡愈合，提高Hp根除率，减少复发率，从而收到满意效果。尤其是中医注重整体观念，祛邪同时扶正，正符合现代医学模式的理念。本次研究说明西药联用中药对胃及十二指肠溃疡可明显提高治愈率，幽门杆菌根除率，降低复发率。

［1］蒋中南．HP相关性慢性胃炎．溃疡病的中西药治疗概况及进展［J］．陕西中医，2000，6（21）：285．

［2］李国庆，华夏向．幽门螺杆菌根除治疗、治疗失败的原因及对策［J］．肠道病学，2005，（10）1：37-39．

［3］叶任高，陆在英，谢毅，等．内科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2005，390-391．

［4］刘原钰，徐富星，周岱云，等．消化性溃疡季节发病的观察［J］．临床消化病杂志，1989，（1）：133-134．

［5］黄柏鑫，王桂珍．2473例消化性溃疡临床分析［J］．中华消化内镜杂志，2001，（18）：27-29．

［6］张泰昌，袁申元，林三仁，等．北京29所医院1999年度消化性溃疡患病情况分析［J］．中华消化内镜杂志，2002，（3）：162-163．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.024

1672-2779（2013）-14-0033-02

张文娟

2013-05-08）