中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓30例

晏在有

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓30例

晏在有

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

目的分析探讨中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓临床效果。方法选取本院收治的共30例口腔黏膜扁平苔藓患者，对于有局部损害无糜烂的患者给予肾上腺皮质激素软膏涂抹，3次／d，对于糜烂患者给予醋酸泼尼松与普鲁卡因联合皮下注射并且用维A酸软膏涂抹、口服维生素AD，30例患者在西药治疗下均采用中医辨证治疗，持续治疗半年到2年。结果30例患者经过治疗后痊愈9例，显效15例，有效6例，总有效率高达100%。结论中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓临床效果显著，西药可以快速控制患者病情，中药治疗有效减少西药产生的不良反应，并且药效长久，使预后效果良好，中西药联合用药可扬长避短，是临床上理想的治疗方法。

中西医结合治疗；口腔黏膜；扁平苔藓

口腔黏膜扁平苔藓（OLP）主要发生在口腔颊黏膜处，其次在唇、舌、牙龈、磨牙后区以及腭部，是一种慢性角化性疾病，初期临床表现主要是黏膜上有白色线状、树枝状、网状条纹出现，随着病情加重会出现红斑以及糜烂［1］。口腔扁平苔藓发病原因较复杂，有研究表示与患者精神状况有较大关系，临床治疗效果较差，针对这一问题学者进行较多探究，发现中西医联合治疗口腔黏膜扁平苔藓的临床效果较佳［2］，笔者也对本院收治的30例口腔黏膜扁平苔藓患者进行中西医联合治疗，现将30例患者临床资料总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取自2011年6月至2012年6月本院收治的共30例口腔黏膜扁平苔藓患者，男17例，女13例；年龄18～59岁，平均年龄（36.8±12.1）岁；病程3个月到2年。发病部位：11例为颊黏膜，2例为颊黏膜合并牙龈，8例为舌部，4例为牙龈，3例为唇部，2例为磨牙后区。病损程度：1例为白色线状纹，9例为白色网状条纹，7例为局部充血，8例为糜烂型，2例为斑片状，3例为萎缩状。根据中医理论，22例为气滞血瘀型，8例为阴虚内热型。30例患者均有口内不适感、口内灼痛、口干、口苦现象。

1.2治疗方法对于有局部损害无糜烂的患者给予肾上腺皮质激素软膏涂抹，3次／d，对于糜烂患者给予醋酸泼尼松30mg与2%的普鲁卡因2ml联合皮下注射，每周1次，并且用维A酸软膏涂抹，每日2次，每日口服维生素AD2次，每次1粒。30例患者在行西药治疗同时给予中医辨证治疗，对于口干、眼干、手足心热、尿黄、大便干燥，口内有灼热感，脉沉细数的患者给予枸杞子、熟地、黄柏、青蒿、知母、茯苓、牡丹皮、当归、泽泻、山药、首乌藤等中药配方；对于口干舌燥、面色暗淡、脉沉涩、苔白薄、舌质有瘀点的患者给予牡丹皮、当归、赤芍、川芎、红花、生地黄、桃仁、陈皮、香附、青蒿、甘草、茯苓等中药配方治疗。以2个月为一个疗程，随访半年至2年。

2 结果

2.1疗效标准［3］痊愈：充血、白纹状消失，糜烂溃疡处完全愈合，无自觉症状；显效：充血、白纹状部位缩小70%以上，糜烂溃疡部位愈合，自觉症状明显缓解；有效：充血、白纹状部位缩小50%，糜烂溃疡部位基本愈合，自觉症状缓解；无效：与治疗前临床症状变化不明显。

2.2疗效在随访期间，30例患者经过治疗后痊愈9例，占30%，其中气滞血瘀型6例，3例阴虚内热型；显效15例，占50%，其中气滞血瘀型12例，3例阴虚内热型；有效6例，占20%，其中气滞血瘀型4例，阴虚内热型2例。总有效率高达100%。

3 讨论

口腔黏膜扁平苔藓是较常见的口腔慢性疾病，治愈后复发率高，根据中医学理论，有些患者应为气滞血瘀，临床表现为口干舌燥、面色暗淡、脉沉涩、苔白薄、舌质有瘀点，对于女性会有月经期痛经或者闭经情况［4］。对于气滞血瘀者应给予活血化瘀、行气通络治疗，本次资料中给予红花、当归、赤芍、川芎、桃仁等均为有活血化瘀功效药物，22例气滞血瘀型患者接受治疗后均有效。中医学中活血化瘀药物可以改善患者血液循环，在西医理论中加强病灶部位血液循环可以增加血管通透性，起到增加吞噬细胞活力作用，促进损伤组织自我修复能力［5］。有些为阴虚内热型，表现为口腔局部灼热，虚火旺等，本次资料中采用知母、熟地、黄柏、枸杞子等滋阴降火药物治疗8例阴虚内热患者，临床效果明显，有效治疗患者体内虚火，补充阴液。在西医理论中发现熟地可以增加免疫作用，增加患者损伤组织自我修复能力［6］。维A酸能够保护糜烂面，促进形成糜烂上皮面，并且有消炎作用，及时缓解患者病灶处糜烂程度。维生素AD可以降低患者体内脂肪代谢，使总胆固醇与甘油三酯的量减少，从而改善病灶处微循环，起到治疗口腔黏膜扁平苔藓的作用。

［1］李大庄，刘明军.90例口腔扁平苔藓患者临床治疗分析［J］.中外健康文摘，2009，6（23）：138-140.

［2］尹冰，陈英超，刘玉杰.中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（5）：555.

［3］李峰，陶希岩，张秀婷.中药外洗联合维A酸乳膏外用治疗扁平苔藓1例［J］.中外健康文摘，2011，8（20）：398-399.

［4］蒋李懿，蒋泽先.天王补心汤五味消毒饮加减治疗口腔扁平苔藓47例［J］.江西中医药，2011，42（3）：28.

［5］刘宝珍，赵心怡，卫蓉.中药结合局部用药治疗口腔糜烂型扁平苔藓50例临床观察［J］.贵州医药，2010，34（7）：660.

［6］孙建华.维A酸贴膜的研制及治疗口腔扁平苔藓疗效观察［J］.中外健康文摘，2010，7（13）：155-156.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.023

：1672-2779（2013）-13-0032-02

苏 玲

2013-05-18）