探讨阴式子宫切除术的适应症、并发症及防治

马 辉

辽宁省大石桥市中心医院，辽宁营口 115100

本文对100例非脱垂子宫患者进行阴式切除术的临床资料进行回顾性分析，进而对阴式子宫切除术的适应症、并发症及防治进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的30例非脱垂子宫患者均于2009年6月—2011年12月在某院进行手术治疗，年龄29～65岁，平均年龄（44±1.5）岁，产次0～4次，平均（1.4±0.5）次。其中有15例为子宫肌瘤患者，占50%，且15例子宫肌瘤患者中有6例合并压力性尿失禁，9例有卵巢囊肿；5例为子宫腺肌病，占17%；3例为功能失调性子宫出血，占10%；3例为宫颈不典型增生患者，占10%，4例为宫颈原位癌患者，占13%。30例非脱垂子宫患者中，13例有腹部手术史，占13%，如2例行剖宫产术，8例行阑尾切除术，3例行胆囊切除术。17例患者子宫大小如孕9～14周，平均（10.5±2.5）周；35例如14～20周，平均（16±3.5）周。

1.2 手术方法

30例非脱垂子宫患者均进行阴式子宫切除术。术前需进行常规备血、进食、灌肠、留置导尿管等一些列操作。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P＜ 0.05为统计学意义标准。

2 结果

30例非脱垂子宫患者进行阴式子宫切除术均取得成功，其中有18例患者行单纯阴式子宫切除术，8例患者行阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术，4例患者行加附件手术（1例患者剥除卵巢囊肿，1例患者切除双侧附件，1例患者切除一侧附件，1例患者切除一侧输卵管）。30例非脱垂子宫患者的平均手术时间为（85±10）min；平均出血量为（189±67）mL；平均子宫体积为（440±15）cm3。在术中及术后，有2例患者发生并发症，其有1例患者膀胱损伤，1例患者术后有阴道出血现象，且经治疗后，均痊愈，效果良好，且上述并发症患者均无盆腔炎手术史。

3 结语

阴式子宫切除术是目前临床上较为常用的切除子宫的手术方法之一，鉴于其从阴道取出子宫不存在腹部开口，手术创伤性小、对子宫周围膀胱、肠道等干扰性小、术后疼痛较轻且患者自身恢复快、住院时间短，已成为临床治疗非脱垂子宫患者的首选方法[2-3]。目前国内很多家医院对阴式子宫切除术进行技术改良，其适应症已由传统的因附件病变手术而不能保留子宫、不需要保留子宫及子宫自身有病变逐渐扩宽，相对提高了手术的难度和技术等级。本文选取的30例非脱垂子宫患者中，13例有腹部手术史，可见，腹部手术史尤其是剖宫产史患者仍可进行阴式子宫切除术，但是术前应对子宫的活动度准确检测，对于活动度差及盆腔有粘连的患者应严禁使用该手术。在进行改手术时，对于卵巢囊肿的患者可同时给予处理，减少了患者的病痛，达到了一举两得的效果。但在手术中，极易发生膀胱、直肠、输尿管等邻近脏腑的损伤及术后出血的现象，主要由视野狭小及操作困难等因素造成，本研究中，有2例患者发生并发症，其有1例患者膀胱损伤，1例患者术后有阴道出血现象，且经治疗后，均痊愈，效果良好，且上述并发症患者均无盆腔炎手术史。对于发生膀胱损伤的患者术后应立即修补，对周围的粘连也应及时处理。术后阴道出血是其较为常见的并发症之一，多由缝合止血不牢固、创面及缝合处漏血、引导内纱布填压不紧或血管结扎不牢固等因素造成，对于此类现象，医生应立即给予处理，注意动作的轻柔度，不能粗暴的牵拉。近些年来，随着微创技术腹腔镜技术的成熟与完善，将其应用于阴式子宫切除术上，提高了视野得清晰度，避免了单独阴式子宫切除术视野模糊的缺点，且已取得很好的临床效果，且已经被公认为切除子宫的首选方法。手术指证逐渐扩宽、技术的日趋娴熟，临床的稿满意度，加上其痛苦小、创伤性小、美容效果好的优点，已逐渐成为子宫切除术的主流。

[1] 周冰琴.腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床探讨[J].中国当代医药，2012，19（10）：75-76.

[2] 马玉屏，李如洪.阴式子宫切除术适应症及并发症探讨（附178例）[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：92-93.

[3] 伍凤莉，罗立华，申桂华，等.阴式子宫切除术适应症及并发症探讨[J].实用妇产科杂志，2005，21（7）：439-440.