新医院会计制度的学习体会

陈 朋

山东济南市第三人民医院医保办助理会计师，山东济南 250101

在新医院会计制度的学习中，新旧制度的区别显而易见。新制度的优越性以及对实际工作的指导作用能更加有效地避免一些旧的问题：加强医院内部控制，保障会计核算的真实性和准确性。通过学习了解到新制度的改革重点以及优势主要在以下几个方面。

1 增减部分会计科目

新制度对会计科目作出调整，取消了“药品支出”、“药品收入”及“药品进销差价”等科目，新设一些医疗收入等二级、三级科目，将药品收入与医疗收入合并，药品实行零差价率销售，能有效避免以往药品收支结余，医疗收支亏损，以药养医的局面，规定中指出，对于医院药品超过规定收入的部分实行上缴，这能促使药品零差价率销售，减轻广大人民的医疗负担。药品支出与医疗支出的合并时管理费用免于在两者之间分摊，能加强收支配比。新增的会计科目还有长期股权投资、长期债权投资，用来实现对医院的一些对外投资进行核算。新制度还增设了公益性支出科目以核算和监督医院在公益方面的支出，督促医院更多地承担社会责任。

2 对固定资产计提折旧的有关规定

旧制度下，医院固定资产在达到预计使用年限后获得批复进行报废，使用过程中的磨损并不计入成本致使设备的实际价值与账面价值不符。另外，旧制度下修购基金的计提，在实际操作中往往造成净资产的虚增。很多医院常常用折旧的计提来调整结余，有些医院为增加修购基金以满足购置设备的需要，就多提折旧，对已超过使用年限的资产折旧仍提。这些都造成了会计信息的错误。新制度规定，对医院的固定资产按照权责发生制的原则计提折旧。设置“累计折旧”一级科目，企业根据需要选择合适的折旧方法，确定后不得变更，固定资产按照标准使用年限计提折旧，计提总额不得超过资产原值。这样资产的账面价值就能够真实地反映资产的实际价值，并且将计提的折旧计入医疗成本，费用和收入实现配比，这样能真实反映实际的医疗消耗成本，进而增加了净资产和结余的真实性。

此外，“待冲基金”基金的设置将医院的财政资金资产与非财政资金资产区分开来，在提供会计信息的前提下又增加了预算信息。

3 对成本核算的有关规定

新制度将支出管理和成本管理分为两部分来讲述，成本管理这一章着重讲到了成本管理的目的、有关概念、核算原则以及具体核算要求。对于会计报表与成本报表的数据来源相同的规定则有效地将成本核算与会计核算结合起来，形成更加严密的核算体系。新制度的有关规定扩大了医疗成本的核算范围。新制度下的成本医疗成本核算范围主要包括：发生在药品及医用材料采购中的费用、医疗用固定资产、医疗用无形资产，药事费则计入相关的明细科目中。对成本核算范围作出的调整能更好的列示医疗服务中发生的费用。

新制度中做出规定，要求成本核算与奖惩评比、内部收入分配相关联，这能提高管理人员及普通员工遵守经济管理制度的自觉性和参与成本管理的积极性，实现成本控制的目标。另外权责发生制的记账规则也能加强对成本核算的制约和控制。

4 对收入和支出核算的有关规定

原制度下，单独设置科目，药品收支与医疗收支分开核算，致使普遍出现以药养医的弊病，药品收支不配比又造成医疗消耗成本的不明，医院的内部控制阻力重重。新制度明确了医院的主营业务为医疗服务，副营业务为药品供应。其他都属经营性业务。新制度实行医药分开，取消药品加成，适当增加医疗服务价格以及政府加大投入弥补药品收入的缺口。另外，这些规定能够使账目清楚，一目了然[1]。

5 对公益性支出核算范围的有关规定

新制度的另一亮点是规定医院支出分为两部分：资本性支出和收益性支出，并明确了医院公益性支出的核算范围。医疗部门的特殊性要求其必须更多地承担社会责任，诸如在医疗救助方面。新制度增设了公益类支出会计科目，用来核算企业在公益事业方面的投入信息。新规定更多地强调医院的公益性身份，体现了国家再制定有关制度时更多地对社会公众利益的保护。

6 对完善会计报表体系的有关规定

新制度在原有医院会计制度的基础上增加了现金流量表，现金流量表作为会计报表的重要组成部分，要求按照收付实现制反映经济业务所引起的现金流入和现金流出。每年有大量现金流量的规模较大的医院，单靠以往规定编制的会计报表并不能提供足够精确的信息以供报表使用者做出正确的决策。现金流量表能够对按照权责发生制原则下提供的会计信息进行补充，提供更加完整和可靠的信息，让报表使用者能够更加真切地了解资金的使用情况，加强医院的现金管理。再者，现在医保实时结算形成的大量被占用现金的没有得到合理的利用，现金流量表的引入能促使医院关注资金流，提高资金的整体使用效率。

新规定要求会计报表和成本报表依据相同的基础进行编制，两者的勾稽关系使成本核算与会计核算相制约，形成更加严密的成本管理体系。多种会计报表的应用，能够形成完整的会计报表体系，不同报表从不同方面反映医院的会计信息，增加会计信息的完整性和可靠性，从而满足报表使用者不同的需要[2]。

新制度在很多方面对医院原有的会计制度做出了改革，对加强医院的财务管理具有更加现实的意义，这无疑是我国医院财务制度方面的重大突破。会计制度是会计核算和会计监督的基础，在市场经济改革不断深化的大环境下，医院和企业一样都面临着优胜劣汰的竞争压力，新制度中引入了很多企业会计准则的内容，在此背景下，医院应具有忧患意识，积极应对，各部门明确职责的同时要密切合作，提高竞争力。作为新制度实施的主体，医院应该高度重视，积极参与，做好充分的准备适应新制度的实施，保证新制度的执行效果。作为管理者要带头支持，另外其他部门应积极配合财务部门做出的一些变更，使新制度、成本控制真正落到实处，完善医院财务管理，提高医院的管理水平和运行机制[3-4]。

新制度的规定对于不同性质的医院都适用，同时新制度原则下提供的会计的信息更容易被理解，从而增强会计信息的实用性，进而帮助使用者提高决策的科学性。新制度也警示医院要适应市场经济的环境，在提高自身竞争力的同时也应明确自己的公益性，积极承担社会责任。另外，在新旧医院会计制度的转换中，财务人员作为会计核算的具体操作者应熟练掌握相关实务操作，主动学习，增强业务能力，避免新制度实行过程中不必要的技术性错误。一项新制度的实行是一个社会性的工程，这需要各方面的积极协调和联动，医院也可以引进相关的财务核算软件，以配合新的会计制度的实施。

[1]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的成本核算研究[J].医学与社会，2012，25（9）：583-584.

[2]王凌风.新医院会计制度下的会计业务问题与对策[J].财经界，2012（22）：222.

[3]何克春.医疗机构新财务会计制度之变与惑[J].中国卫生经济，2011，30（12）：50-51.

[4]胡可为.基于新医院会计制度的财务分析撰写探究[J].中国外资，2012（21）：96-97.