从《伤寒论》浅析猪的伤寒病

李双锋 韩百灵

（陕西省洛南县古城镇畜牧兽医站，陕西洛南726107）

从《伤寒论》浅析猪的伤寒病

李双锋 韩百灵

（陕西省洛南县古城镇畜牧兽医站，陕西洛南726107）

猪与人的生理结构相似，辨证论治的方法可互相参考和借鉴。中医学所讲的各种证候，在猪病中也有类似的表现。本文从《伤寒论》中观点出发，对猪的伤寒病进行浅析。

《伤寒论》；猪；伤寒病

伤寒，是中医学对外感热病的统称，不是西医讲的伤寒、副伤寒，凡是以发热为主要症状的各种传染病和普通病，都在其研究和探讨的范围之内。伤寒，有狭义和广义之分，广义的伤寒包括伤寒和温病，狭义的只限于伤寒。《伤寒论》所讲的内容是一统伤寒和温病的。《伤寒论》中第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病，此为伤寒和温病的区别。温病一发就口渴，说明胃热盛，燥热伤津，口渴欲饮，饮不解渴。胃肠为身体之里，温病一发就是里证。伤寒，是寒邪慢慢地损耗机体的阳气，它的病程很长；而温病的病程极短，犹如火灾蔓延，转瞬之间万物化为灰烬。机体抵御疾病的第一道防线是皮肤腠理。肺主皮毛，风寒袭表，皮毛先闭，进而肺气郁闭，咳嗽等症状随之而来，治法是发汗解表，简称发表。

猪感伤寒，会因体质之强弱分两大类：太阳病的麻黄汤证和少阴病的麻黄附子细辛汤证，非此即彼，需仔细鉴别。

1 太阳病的麻黄汤证

《伤寒论》中第36条：太阳病表现为头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，应以麻黄汤主之。（麻黄汤方：麻黄三两，去节；桂枝二两，去皮；甘草一两，炙；杏仁七十个，去皮尖）。

出汗，表面上看是汗液排出，实际上是阳气外泄，阳气就是热量。风寒闭表以后，阳气郁积在体内才会发热，这是风寒表证发热的机理。猪没有汗腺，不能发汗，但可发散风寒，以麻黄来宣肺利水，恢复肺的宣发肃降功能，使得尿液增多，防止胸腔积水。表证解除以后，可以迅速截断病情。

发表，就是用药物促使邪气外达，就像打开门窗，使室内的郁热外泄；不用发表之法，以致于闭门留寇，只有在体表最薄弱的皮肤溃烂后，邪气才有了出路，邪去正自安，病猪自愈。口蹄溃烂是正气驱邪外出的标志，鼻衄、毛孔渗血是同样的道理。在猪的口蹄疫病情中，猪的口腔水疱、肢蹄溃烂是没有及时发汗解表造成的。

麻黄汤证持续发热不解，会使里热增加，则转成大青龙汤的证候；若阳气在抗击寒邪的斗争中衰退，将转为少阴病，或者误用寒凉药，削弱了阳气，则加快了化寒而死的步伐。

2 少阴病的麻黄附子细辛汤证

《伤寒论》中第315条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

《伤寒论》中第316条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。

《伤寒论》中第96条：病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

“反发热”是反而出现了发热的意思，言下之意少阴病在一般情况下是不发热的，“始得之”是刚发病，“得之二三日”是病程持续到了两三天。少阴病的患者肾阳虚衰，无力发热，这里的发热是因为邪气的势力太盛，激惹了机体一时性的抗邪能力，它的发热是不能持久的。发汗会令阳气更虚，所以这两个发汗的方子只可用于特定的时间段内，并且在不同的时间点所用的方剂略有不同。

“若不差”是若不能痊愈的意思，是此前用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤发过汗，病未好转，后速用四逆汤回阳救逆。这三个条文是连贯的，病情越来越紧急，前两个方子中用的是炮附子，四逆汤用的是生附子，炮附子只有温里的作用，而生附子是急救阳气，与干姜同用，其效更雄。

少阴病是病猪全身各脏器功能衰竭的证候，主要表现为精神萎靡不振，神疲肢冷，畏寒蜷卧，体温下降，或者低热不退，或者头低耳耷，起立行走困难，或者腹泻，两眼紧闭，嗜睡，叫声嘶哑，对外界的事物反应迟钝，处于严重的精神抑郁状态。少阴病的提纲证表现为脉微细，但欲寐。“但欲寐”是精神萎顿的形象反映，不是正常的想睡觉，它是病猪在濒死期的无力挣扎，只能在昏昏的、似睡非睡的状态中静静死去，犹如进入了冬眠一样。

常见的猪病中，死于少阴寒化证的猪比比皆是，表现为死后舌苔白而滑润，舌根垢腻。舌根为肾所主，肾阳虚衰无力温化，因而舌根垢腻。白色与自然界的冰、雪、霜的颜色一致，是寒气的象征；而死于温病的猪，舌面黑而干燥，类似于焚木成炭，它在初发病时舌红苔黄，与火的颜色一致。二者的邪气的性质不同，死后的舌象也不一样。即使出现全身发红、紫黑瘀血、蓝耳等现象，也并非温热病的热入营血、热迫血妄行所致，而是因肺气郁闭，肺主气而朝百脉的功能失常，气血运行受阻引起的血管内凝血，即西医所说的心肺循环衰竭。

3 发汗后的变证

太阳病的发热多见于体格健壮的育肥猪、膘情适中的母猪，发病后精神状态良好，食欲尚可，脉象浮数，多数可以自愈。而少阴病多发于小猪、瘦弱的猪、腹泻的猪、年老体衰或怀孕期的母猪等，因为这类猪的阳气虚，发病后阳气无力抗邪，体温一般不高于40℃，或者体温下降，喜卧懒动，无食欲，有的鼻塞、流清涕、打喷嚏，有的剧烈咳嗽，脉象沉微，多数死亡。脉浮主病在表，沉主病在里，沉是重按无力，浮是轻取即得。沉是心肾俱衰，血运乏力，显示病情沉重。在辨证无误，药量适中的情况下，发病之初的病猪一次用药，即可痊愈。

“不恶寒，但热者”，是只有发热，没有恶寒，发热恶寒是表证，不恶寒即不能称之为表证。里证的发热是因汗出太多，胃中燥热太盛，好似发生了火灾，里热向体表蔓延，当用调胃承气汤（大黄、芒硝、炙甘草）清热泻火。《伤寒论》中第261条：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。由此可见，调胃承气汤证的发热是“蒸蒸发热”。

病例：某养殖户饲养了15头保育猪，2011年8月28日有两头发病，一头发病7天，舌面黑干，此为热盛伤阴，难治。另一头发病2天，体温41℃，舌苔白腻，确诊为寒证，开方用麻黄加术汤（麻黄20 g，杏仁20 g，桂枝15 g，甘草10 g，苍术10 g，三剂）。因发病正值暑季，暑必挟湿，加苍术燥湿。其余健康猪用麻黄150 g、杏仁150 g、桂枝100 g、苍术200 g、甘草100 g，制成散剂拌料，限四天用完。猪的平均体重约30 kg，每头平均每天用12 g药。次日猪体温为39.5℃，精神不振，喜卧懒动，药量加倍灌服一个小时后病猪可起立活动。由于个别猪继续食用拌药的饲料，胃中燥热太盛，寒证转成了热证，呼吸略显急促，此时可用小剂量的调胃承气汤缓和胃肠燥热，不可令大泻下，以防由热转寒。

S858.28

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1673-4645(2013)08-0048-02

2013-01-06