蜂毒在纤维肌痛综合症中的应用

2013-08-15丁志贤

中国蜂业 2013年33期

■ 丁志贤

纤维肌痛综合症（Fibromyoalgia syndrome,FS）是一种非关节性风湿病，临床表现较为复杂，可继发于外伤、各种风湿病及非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等）。大量的统计资料表明，FS患病率约为2%，主要见于成人，女性多于男性，且患病率随年龄增加而升高，对患者的生活质量和工作能力影响较大。目前，还没有明确针对该病的有效治疗药物，探索和临床研究蜂毒疗法对FS治疗思路和个性化治疗方案有着重要临床意义。

病因与发病机制

虽然对FS进行广泛研究，但其发病机制至今仍不清楚。现代医学认为发病与丧失恢复睡眠、神经生化异常、交感神经失控、局部组织因素、机体损伤、病毒感染和精神因素等有关。

1.损伤：最多发生于凝伤和扭伤之后，因治疗不彻底遗留下较多的粘连，在此基础上有激痛点形成，如长期保持某种姿势工作，形成慢性劳损，导致轮组织水肿、粘连，从而形成疼痛点和激痛点。

2.风寒湿：人疲劳后，受到风寒湿影响，如受冷风吹、睡潮湿地面、温度突降、体表血管收缩，深部血管反射性扩张并伴有液体渗出，时间久了形成软组织粘连。

3.肌肉痉挛：肌肉痉挛时，极度缺血，这时肌肉产生大量有害代谢物质的蓄积，局部酸化，血液不通或称气血不通，“不通则病”。

4.其它：风湿病是与血链球菌感染所产生过敏或中毒有关。病菌感染后，肌体产生过敏反应，使腰背部一些组织产生疼痛，也有人认为腰背肌肉痛是未意识到人某种病毒感染的后果，称为“病毒性肌病”。

粘连形成后，在临床检查时可以摸到硬结或条索状物，一般称为筋结或筋束，筋结是无菌性炎症积液纤维化所致，而筋束是肌纤维或肌膜纤维相互粘连所致。粘连是一种极普通现象，并不一定产生临床症状，只有在粘连处形成激痛点时才产生症状。

激痛点是肌肉或筋膜上的一个明显的局部痛点，非常敏感，此点受到压迫、针刺或牵拉时，除引起局部疼痛以外，还可激发较远部位的放射性疼痛，并可伴有肌肉痉挛和感觉异常，一按激痛点，症状就出现了。产生这种现象主要与神经受到刺激，引起同节段脊神经区域的反射痛。激痛点形成机制尚不清楚，激痛点处有筋结或筋束是病变位置，但筋结或筋束并不一定有激痛点。经治疗后激痛点消失了，筋结或筋束仍可能长期存在，在受到刺激后，又可复发。只有消除筋结或筋束，消除筋结或筋束有害物质，才有可能彻底治愈FS。

临床特点

FS多见于女性，发病年龄25～47岁，其临床表现呈多样性，特征性表现为慢性广泛性肌肉疼痛，尤以中轴骨骼（颈椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处多常见。呈对称性、持续性；压痛点较敏感，疼痛性质多为刺痛伴情绪上的烦躁不安，约90%的患者有睡眠障碍，50～90%的患者有疲劳感，76～90%的患者出现晨僵，其严重程度与睡眠及疾病活动有关。抑郁和焦虑等心理异常也比较常见。大部分FS患者都同时患有某种风湿病。临床最突出的特点为：

1. 疼痛：疼痛是本病特征，性质常为隐痛、酸痛或胀痛，疼痛部位多在腰背部，受累肌肉主要有脊旁肌、斜方肌、冈上肌、底棘肌和臀大肌。急性发作时，疼痛较剧烈，可伴有肌肉痉挛，疼痛可持续数月之久。慢性受气候改变而加重。晨起疼部较重，活动后就能缓解。

2. 激发点：在局部皮肤和皮下组织，多能及痛性结节或条索感。压迫痛性结节特别是肌肉中痛性结节。除引起局部疼痛外，并放射至其它部位。

临床病例

例1：李某，女57岁，持续性颈背、腰部疼痛1年，疼痛呈酸眼症，夜间、晨起疼痛较重，夜间难以入睡，疼部严重时到室外撞大树局部减轻。一年来到多家医院检查CT、MRT、B超及化验未发现异常，医院诊断为FS，曾接受推拿，各种理疗，服用多种中西药治疗无效。

2011年3月接受蜂针疗法，根据病情，选择任督二脉主要穴位加触放点蜂针治疗，治疗三个月，用蜂量3500只，达到临床治愈效果，随访一年无复发。

例2：王某某，男，69岁，持续性背腰疼痛一年，夜间疼痛剧烈，难以入睡，体重减轻10千克，曾住院检查均未发现明显异常。医院诊断为FS，服用阿米替林、曲马多缓释片等药物治疗无效。2012年2月接受蜂毒治疗，蜂毒注射液皮试阴性，取蜂毒液4ml，伊痛舒注射液2ml，利多卡因2ml，混合，寻找背腰部激发点，筋结和穴位，每点或穴注射1ml混合液，隔日一次，10次为一疗程。经一疗程治疗疼痛减轻50%，停5天，再续第二、三疗程治疗，症状完全消失，随访10个月无复发。