513例放射工作人员眼晶状体情况调查分析

乔建维

（山东省医学科学院放射医学研究所，山东 济南250062）

随着放射源应用的频繁和使用放射源单位的增加，接触操作放射源的人员越来越多。眼晶状体是对射线较敏感的组织之一，长期接触射线可造成一定的损伤，出现不同程度的晶状体浑浊，甚至造成视力减退形成放射性白内障。为了解现阶段低剂量电离辐射对放射工作人员眼晶状体影响的情况，现对济南市的操作放射源接触射线的513例工作人员进行调查分析。

1 资料及方法

1.1 调查对象 513例放射工作人员分别从事X线诊断、放射治疗、核医学等工作。其中男393例，女120例；年龄20～65岁，平均37.5岁；放射工龄1～35年。

1.2 检查方法 首先询问调查对象的职业史和病史，使用国际标准视力表查双眼远视力，指测眼压正常后用2.5%的新福林液滴眼以充分散瞳。由1名专职眼科医师在暗室内裂隙灯下查眼底的晶状体，记录眼晶状体浑浊形态和部位并绘图示意，按照国家标准诊断［1］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件包录入和整理资料，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 晶状体浑浊检出率、部位及形态 513例放射工作者眼晶状体检查眼数为1 026只，晶状体浑浊眼数为546只，晶状体浑浊检出率为53.2%。较文献［2］所报道的晶体浑浊率88.25%低，这可能与近年来放射工作者防护意识和防护措施不断加强有关。浑浊形态以点状为主，占84.5%；其次是粉尘状、片状，分别为7.9%、6.3%；空泡最少，占1.3%。浑浊部位以前囊下和后囊下为主，分别占56.5%和34.8%，赤道部较少，占8.7%。

2.2 晶状体浑浊率与工龄的关系 工龄在10年以内检查236只眼，浑浊眼数72只，浑浊率为30.5%；10～20年检查眼数380只，浑浊眼数188只，为49.5%；20年以上检查眼数410只，浑浊眼数286只，为69.8%。其浑浊率随放射工龄增长而增高，晶状体的病变程度随工龄增长而加重，3组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。这表明工龄越长，所受的放射累积剂量越高，晶状体浑浊程度越严重。

2.3 晶体浑浊与不同放射作业组的关系 结果显示医用X线诊断组检查眼数468只，浑浊眼数302只，浑浊率64.5%；放射治疗组检查眼数332只，浑浊眼数178只，浑浊率53.6%；核医学组检查眼数226只，浑浊眼数66只，浑浊率29.2%。可见，X线诊断组晶状体浑浊检出率最高，而核医学组最低，3组差异均有统计学意义（P＜0.01）。核医学组混浊率高可能与工作量相对小有关，X线诊断组每天工作时间较长，患者多，接触射线量大，造成晶状体的损伤更为严重。

3 讨论

眼晶状体是对电离辐射敏感的组织之一。电离辐射引起晶状体损害的发病机制至今尚未完全明了，其过程似乎均与晶状体氧化损伤有关。电离辐射可使晶状体细胞内的H2O电离或者使其受到激发而电离，产生大量的具有很强氧化能力的活性氧族（reactive oxygen species，ROS），能使晶状体细胞内重要分子（如DNA、蛋白质和脂质等）受到损害［3］，从而损伤晶状体，导致其浑浊，重者造成视力障碍、放射性白内障，严重影响放射人员的生活质量。

通过513例放射工作人员的体检结果可以看出，53.2%的人发生了不同程度的晶体浑浊，浑浊部位以前后囊下为主，浑浊形态以点状为多，其次是粉尘状、片状，多数晶体浑浊属于初期阶段。晶状体浑浊与工龄有密切的关系，大体上工龄越长，所受的放射累积剂量越高，晶状体浑浊程度越严重。而不同工种的放射人员中，X线诊断组晶状体浑浊检出率最高，这与X线工作人员的工作量较大有密切关系。据资料显示［4－5］，济南市放射工作人员晶状体浑浊检出率1964年为26.0%，1977 年 为 50.5%，1985 年 为 92.4%，1989 年 为88.25%，1993 年 为 89.70%，1996年 为62.3%，2003 年 为16.1%，结合此次调查可以看出晶状体浑浊检出率从1964年上升，在1985年左右达到高峰后又呈降低趋势，笔者认为可能与近年来放射卫生法律法规以及相关标准的日益完善和加强、用人单位相关人员的安全文化素养和辐射防护意识的提高有密切关系，使得放射工作人员受到的职业照射剂量越来越小。因此，工作人员应该继续按照《职业病防治法》和《放射工作人员健康管理规定》的规定，定期进行健康检查，观察晶状体的变化情况，同时有关部门应进一步做好放射防护工作，以保障放射工作人员的健康与安全。

［1］GB 8283－87放射性白内障诊断标准及处理原则［S］.

［2］于夕荣，杜玉兰.434例放射工作者的眼晶状体检查［J］.中国辐射卫生，1993，2（1）：33－34.

［3］Mikkelsen R B，Ward man P.Biologic chemistr y of reactive oxygen and nitrogen and radiation－induced signal transduction mechanis ms［J］.Oncogene，2003，22：5734－5754.

［4］于夕荣，樊树明，杜玉兰 .济南市放射工作人员健康状况32年动态分析［J］.中国辐射卫生，1998，7（1）：46－47.

［5］张宁，颜玲，韩笃菊 .济南市2003年放射工作人员眼晶状体状况调查［J］.中国辐射卫生，2004，13（4）：265.