金创抗菌膏联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡疗效观察与护理＊

雷启蓉，杜 宇，熊 霞，刘珉甬

（四川省泸州医学院附属医院皮肤科 646000）

慢性皮肤溃疡是由感染、外伤、循环障碍等多种病因所导致的皮肤缺损［1］。皮损可深达真皮或皮下组织，且经久不愈，严重影响了患者身心健康和生活质量，甚至继发感染而危及患者生命。传统的伤口换药和清创手术仅能清除局部感染灶坏死组织，无法解决难愈合伤口的其他因素：如血供的重建等［2］。本文采用了纯中药制剂金创抗菌膏联合红光照射治疗，配合精心护理，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2012年12月在本院皮肤科住院的慢性皮肤溃疡患者75例，随机分为观察组和对照组。观察组39例，男22例，女17例，年龄25～68岁，平均（42.3±5.8）岁，病程1～11个月，平均（3.7±2.3）个月。溃疡诱因：带状疱疹6例，外伤10例，糖尿病4例，下肢静脉曲张12例，足癣7例。对照组36例，男20例，女16例，年龄24～70岁，平均（40.2±6.3）岁，病程25d至13个月，平均（4.1±2.8）个月。溃疡诱因：带状疱疹5例，外伤8例，糖尿病5例，下肢静脉曲张10例，足癣8例。两组患者性别、年龄、皮肤溃疡程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 局部治疗 观察组：采用金创抗菌膏联合红光照射治疗。患者先采用深圳普门科技有限公司生产的Carnation－33型号红光治疗仪照射皮损处，距离20～25cm，时间10min，每天2次；每次照射结束后，溃疡创面涂抹金创抗菌膏（主要成分有黄连、黄柏，木芙蓉叶、野山茶子油、绿茶油、芝麻油等），由泸州市天泰生物科技有限公司生产。第一次使用时，先用双氧水、生理盐水彻底清洗创面，以后不需再用双氧水等清洗，只用棉签将创面上的分泌物、残留的膏体擦掉即可。金创抗菌膏涂抹创面厚度0.3cm以上，超过创缘1.0cm，并包盖无菌纱布，每天2次。对照组使用常规治疗方法，即先行清创、换药，再用0.05%碘伏湿敷创面15～20min，每天各2次。碘伏由威海华新药业集团有限公司生产。

1.2.2 全身治疗 两组均针对病因积极治疗原发病。如局部感染较重患者，可做细菌培养加药敏试验，选用其敏感抗生素治疗，糖尿病性溃疡及时采取有效措施控制血糖等。

1.2.3 护理配合 （1）基础护理：保持床单元平整、干燥、无碎屑 ，嘱患者保持皮肤清洁，穿棉质、宽松衣物，勿压迫溃疡面，勿用手搔抓溃疡周围皮肤或挤压患处，下肢静脉曲张者可适当提高患肢30°～40°，对行动不便的患者给予生活协助，加强创面护理，观察并记录溃疡及周围皮肤情况：脓液分泌、肉芽生长、溃疡周围皮肤颜色等。（2）饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素易消化食物，如瘦肉、蛋、鱼、水果、蔬菜等食物，忌食姜、葱、蒜，海腥发物等食物。以增强机体抵抗力和组织修复能力，促进溃疡愈合。（3）心理疏导：由于溃疡经久不愈，患者常常表现为焦虑不安或悲观失望，护士应及时向患者讲明本病相关知识及治疗配合要点，消除患者疑虑，树立战胜疾病的信心。

1.2.4 疗效判断标准 痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；显效：创面缩小75%，表面痂皮干燥，无分泌物，临床症状基本消失；好转：创面缩小25%，有新鲜肉芽组织生长，分泌物少，临床症状减轻；无效：创面缩小不足25%，新鲜肉芽组织少，分泌物多，临床症状无明显改善。痊愈＋显效＝总有效。创面平均痊愈时间：从开始治疗至溃疡痊愈的平均时间。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验进行统计学分析；计数资料采用率表示，用χ2检验进行统计学分析，检验水准α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝11.259，P＜0.01），见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者愈合时间比较 观察组平均痊愈时间较对照组明显缩短（t＝2.499，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者痊愈时间比较

3 讨 论

皮肤及黏膜组织有很强的再生能力，但在创伤严重及并发感染、血管病变等情况下，创面可长期不愈而形成顽固性溃疡［3］。无论何种病因引起慢性皮肤溃疡，均会出现局部循环障碍、缺血缺氧，造成局部组织水肿、炎性细胞浸润，影响组织细胞的再生能力，阻碍创面的愈合［4］。

金创抗菌膏为纯中药制剂，由黄连、黄柏、木芙蓉叶、野山茶子油、绿茶油、芝麻油等成分精制而成。其中黄连、黄柏、木芙蓉叶具有较强的抗菌消炎作用；而芝麻油富含亚油酸、棕榈酸、维生素E和芝麻酚；野山茶子油和绿茶油含有茶多酚、儿茶素等成分，均有利于保持细胞膜的完整和功能正常，起到软化血管、降低血小板凝集、促进血液循环的作用，具有显著的清热解毒消肿、活血化瘀止痛、祛腐生肌敛疮等作用特点［5］。金创抗菌膏对各种皮肤溃疡创伤致病菌有极强的抗菌作用［6］，金创抗菌膏使用前创面不需清创消毒，使用简单方便。本研究中联合了红光照射。红光治疗仪其生物作用主要为光化学作用，而不是热作用［7］。治疗机理是通过发射大功率的红光光谱，与人体组织线粒体的吸收谱产生共振，产生高效率的光化学反应——酶促反映，促进细胞的新陈代谢［8］，使细胞活性加强，并能提高机体免疫力和创面内巨噬细胞吞噬功能，刺激表皮生长因子（EGF）分泌，促进细胞增殖［9］，促进上皮细胞、成纤维细胞的再生与损伤毛细血管的修复，能够加速创面愈合［10］。有研究表明，红光治疗创面愈合具有以下特点［11］：（1）缩短创面愈合时间；（2）减轻愈合过程中疼痛。在患者治疗过程中，配合精心护理：加强基础护理；给予饮食指导及心理疏导等。通过调整饮食增强患者抵抗力，加强组织恢复能力；通过心理疏导，帮助患者调整情绪，增强患者对医务人员的信任感，使其配合治疗，以利于溃疡早愈［12］。

本研究表明，金创抗菌膏联合红光照射治疗慢性皮肤溃疡，观察组总有效率高于对照组，溃疡平均痊愈时间短于对照组，金创抗菌膏联合红光治疗慢性皮肤溃疡是一种有效、安全方便的治疗方法。

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