金双歧治疗小儿腹泻30例

朱晓艳

(河北省承德县医院儿内科，河北 承德 067400)

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，为婴幼儿常见疾病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1]。目前，治疗小儿腹泻的方法有西医治疗、中医治疗及中西医结合治疗等，保护黏膜屏障剂和微生态制剂是较好的新药。笔者于2011年10月至2012年10月使用微生态制剂金双歧治疗小儿腹泻疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院收治的急性腹泻患儿60例，均伴有呕吐、发热、食欲不振和腹痛等症状，均符合1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》修订的诊断标准[2]。其中男36例，女24例;年龄6～28个月;病程12 h内;大便次数在8次/天以下，呈稀水样或蛋花样便;大便常规检查提示白细胞计数小于3个/高倍视野。按就诊时间随机分为研究组和对照组，各30例。两组患儿发病时间、年龄、症状、体征等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿在常规治疗和护理基础上，给予乳酶生、思密达等口服，研究组加服金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字 S19980004)，剂量为小于 1岁者 0.5 g，2次 /天;1～6岁者1.0 g，2次/天;需在服用其他药物30 min后口服。两组患儿均根据病情给予口服补盐液口服或静脉补液，以改善脱水症状，纠正水电解质酸碱平衡，并给予饮食指导，调整饮食结构，减少乳糖摄入。观察两组患儿治疗前后大便次数及性状变化情况。

1.3 疗效判定标准

依据全国第二次小儿腹泻会议标准判定疗效[3]。显效:服药24～48 h大便次数减少至每天2次及以下，大便性状恢复正常，临床症状完全消失;有效:服药48～72 h，大便次数减少至每天2次及以下，性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失;无效:服药后72 h，大便次数仍每天多于2次或性状无明显好转，甚至加重或用其他药物治疗者，均属无效。显效+有效=总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料以率(%)表示，采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。研究组治疗前大便次数为(6.22±3.12)次/天，为蛋花汤样稀便，治疗72 h后大便次数为(1.32±1.51)次/天，有9例黄色便稍稀，治疗前后有显著差异(t=7.74，P ＜ 0.05);对照组治疗前大便次数为(6.41±2.52)次/天，为稀水样或蛋花汤样稀便，治疗72 h后大便次数为(2.32±1.25)次 /天，有 15 例黄色稀便，治疗前后有显著差异(t=7.96，P ＜0.05);两组治疗后大便次数 t检验比较，t=2.79，P＜0.05)，差异均有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见病和多发病，仅次于上呼吸道感染，其发生与小儿自身消化系统发育不成熟，对摄入食物适应能力差，以及机体防御功能有关。因此，在喂养过程中要加强关爱，提倡母乳喂养，以减少对肠道的不良刺激，要供给足够的营养，满足机体生长发育的需要。小儿腹泻也与病毒感染有关，最常见的是轮状病毒感染，机制主要是破坏了肠绒毛结构，导致钠、水吸收不足，同时肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，以致于摄入的糖类消化不全，滞留在肠道内，增加肠道内渗透压，导致钠、水进一步丢失，破坏了肠道内环境的平衡，发生严重的菌群失调，菌群失调和腹泻常互为因果，形成恶性循环，导致腹泻迁延不愈[4]。腹泻时，肠道内厌氧菌数目约减少1 000倍，肠道失去天然屏障，抵御外来菌侵袭能力下降[5]。因此在治疗小儿腹泻时，一定要充分考虑维持肠道内正常菌群平衡的重要性，要及时快速地补充生理厌氧菌，以减少和抑制耐药菌的生长与繁殖，一定要合理用药，尤其是抗生素的使用要慎重，不要盲目使用，以免加重菌群失调，增加肠道感染的症状，增加腹泻次数，影响治疗效果。

近年来随着微生态学的发展，微生态疗法在许多疾病治疗中都发挥了积极有效的作用。在小儿腹泻病的治疗中，主要应补充患儿肠道内正常菌群，抑制肠道致病菌和耐药菌的繁殖，恢复和维持肠道内微生态平衡，提高肠道的防御机能，重建天然屏障，以对抗致病微生物的入侵，增强对摄入食物质和量变化的适应程度，提高机体防病、抗病的能力。双歧杆菌是肠道内正常存在的厌氧菌，金双歧主要成分为长双歧杆菌活菌，同时含有对人体有益的活性保加利亚乳杆和嗜热链球菌。口服金双歧后可直接补充和增加肠道内双歧杆菌的数量，使三联活菌定植于肠黏膜表面，形成具有防护作用的生物学屏障，有效改变肠道内的微生态环境，形成和重造正常菌群生态平衡，抑制病原菌生长和繁殖，恢复肠道功能，从而达到治疗目的。同时，双歧杆菌能分泌乙酸和乳酸，促进肠道正常蠕动，并能够合成维生素，也有利于钙、铁及微生素D的吸收，提高营养供给。刺激SIgA分泌、激活巨噬细胞活性，提高肠道免疫力[6]。可见，金双歧在治疗小儿腹泻中具有重要的作用，效果显著，值得临床推广。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:292－301.

[2]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.

[3]方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志，2005，20(3):193 － 195.

[4]何荣连，赵 云，何 江.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国药业，2010，19(8):62 －63.

[5]周贤刚，种 渠，李 锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析[J].中华儿科杂志，2005，43(6):457 － 461.

[6]康 白.双歧杆菌的微生态学及临床意义[J].中华儿科杂志，2003，37(5):310.