硼酸湿敷加药浴辅助治疗湿疹88例及护理

陈星荣，许爱萍

(华中科技大学同济医学院附属荆州医院皮肤科，湖北 荆州 430074)

湿疹是由多种内外因素引起的一种变态反应性皮肤病，急性期具有明显渗出倾向，易反复发作，对称分布，自觉瘙痒剧烈。硼酸湿敷是以无菌脱脂纱块浸泡在硼酸溶液内，待纱块饱和后，湿敷于皮损处。药浴疗法，亦称“水疗”，是将西药或是中药，加入浴盆中，进行全身浸浴或是局部浸浴的一种治疗方法。笔者选取了皮肤科收治的88例急性湿疹患者，给予常规治疗、硼酸湿敷的同时，加用药浴治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月至2012年6月皮肤科收治急性湿疹患者176例，其中男91例，女85例;年龄19～80岁，平均54岁;病程3天～1个月;头、面部湿疹50例，躯干部湿疹48例，阴囊或外阴湿疹40例，手、足部湿疹38例;均处于急性期，均有红斑、丘疹、剧烈瘙痒，局部渗液明显，若伴有浅表的化脓性感染，创面有大量脓性分泌物或有脓痂。随机分为治疗组和对照组，各88例，两组患者性别、年龄、病程、临床表现比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用硼酸湿敷同时加药浴治疗;对照组只给予3%硼酸湿敷局部皮损处，不采用药浴治疗。两者均给予抗组胺药赛庚啶或依巴斯汀以抗过敏，若伴有浅表的化脓性感染，应用抗生素等常规治疗。

湿敷方法:协助患者采取舒适卧位，充分暴露皮损部位，取无菌小纱块(6.0×8.0 cm2)浸于3%硼酸溶液中，待纱块完全饱和，拧至不滴水为度，呈双层打开纱块，以4～6层平整敷贴于患处，湿敷过程中注意保暖，每次湿敷不超过全身体表面积的1/3，如为面部湿敷应露出患者眼睛、鼻孔、口腔，用棉球堵塞外耳道，以免药液流入耳内[1]。每次20～30 min，每间隔5 min加药液1次，3～4次/天。硼酸湿敷外阴或阴囊时注意为患者保暖，避免受凉，并需保护患者的隐私。

药浴方法:1)均采用浴盆浸浴法。湿疹急性期，患者红斑、丘疹、水疱，有明显的渗液，给予2%硼酸溶液药浴或高锰酸钾药浴;5～7 d皮损处干燥、结痂，皮肤鳞屑多，给予淀粉浴或是中药浴。2)每个患者使用浴盆前后，用清水冲洗浴盆后，给予0.05%巴氏消毒液擦洗浴盆内壁，将一次性浴罩平整覆于浴盆底部及两侧(患者不直接接触浴盆)，再倒入药浴液。3)药浴前向患者简单介绍其治疗原理、方法及注意事项。4)正确配制药浴溶液的浓度及温度。药浴的水量固定为75 000 mL(浴盆内侧壁有明显的标记)，浴盆内的温度38～40℃。配制2%硼酸溶液时，先将1 500 g硼酸粉剂倒入浴盆内，然后用热水溶解硼酸，再加入适量温水，用手在浴盆底部来回搅拌，让硼酸完全溶解，动作宜轻柔，避免撕破浴罩底部;1%淀粉溶液配制时，先在浴盆内放入适量热水，然后将750g精制淀粉均匀地倒入浴盆内，用手将淀粉充分溶解;1∶5000PP溶液配制时，宜先放好热水，调节浴盆内温度，然后再倒入15gPP粉剂，PP溶液宜现配现用，避免PP溶液久置后，还原失效;1%妇舒能中药浴，先放好热水，调节浴盆内的温度，再倒入妇舒能洗剂250 mL×3瓶，妇舒能配方为苦参、蛇床子、地肤子、黄柏、萹蓄、连翘、艾叶、白矾。5)患者除头面部外，全身均浸泡在药液中，双耳塞脱脂棉球以防药浴溶液进入耳内，用软毛巾不时蘸洗皮损处，避免用力揉搓。每次浸浴 20～30 min。每日或隔日1次。6)患者在洗浴过程中，护理人员每隔5 min巡视1次，询问患者有无异常感觉，如出现胸闷、心慌、大汗淋漓等现象，应立即停止洗浴，用浴巾包裹患者返回病房，并通知医生及时处理。7)禁忌证，严重心血管系统疾病、肾脏病及严重肺脏疾病者禁用浸浴疗法。年老体弱者洗浴时，必须有护理人员及家属陪护，洗浴时间不宜过长，一般10～15 min，温度36～38℃。8)洗浴后应告知患者缓慢从浴盆中坐起，以免引起体位性低血压，且不要用清水冲洗，以延长药物作用时间[2]，擦净洗浴液，及时回病房休息。

1.3 疗效判断标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]。痊愈:皮损基本消退，瘙痒症状消失;显效:皮疹消退大于70%，瘙痒症状明显减轻;好转:皮损消退大于30%，瘙痒症状减轻;未愈:皮损消退小于30%，偶有新发皮疹，瘙痒无缓解。痊愈加显效合计为总有效。

2 结果

结果见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

湿疹是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的变态反应性炎症。硼酸溶液为低浓度弱酸性药液，有收敛皮肤黏膜和抑制细菌生长作用，且具有镇痛、止痒、散热的作用[4]，同时硼酸湿敷可有利于皮损表面皮肤的干燥。淀粉溶液具有滋养皮肤、消炎、镇痛的作用;PP溶液药浴，PP属强氧化剂，能使细菌微生物组织因氧化而破坏，具有杀菌、消毒及收敛作用，在溶解过程中释放氧气和热能，因而可起到杀灭病毒、营养组织和激活细胞新生的作用[5]。中药浴具有清热解毒、凉血活血、燥湿润肤作用，同时还具有清热不伤阴，润燥护肤的作用[6]。药浴能软化组织上皮，皮肤上的渗出物、痂皮、鳞屑及污染物被清除，有利于提高外用药的治疗疗效;同时能清洁皮肤，减少细菌感染;药浴使人体气血畅通，具有镇静神经、安神、止痒的作用，可提高患者的睡眠质量，让患者舒适。患者在药浴时，浴室内应注意开窗透气，避免因浴室内空气不流通，发生意外。本试验结果表明，采用硼酸温敷加药浴辅助治疗湿疹临床疗效明显，值得推广。

[1]成守珍，张振路.临床专科护理技术操作规程[M].广州:广东科学技术出版社，2008:778.

[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社:258.

[3]梁秀宇，袁丽华.复方甘草酸苷注射液治疗急性湿疹45例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23(5):412.

[4]刘丽萍，秦亚玲.双黄硼酸液联合胰岛素治疗糖尿病病人创面的研究[J].护理学杂志，2004，19(21):3－5.

[5]刘月春.高锰酸钾外涂治疗带状疱疹[J].护理学杂志，2003，8(3):232.

[6]段泽武，蒋福华.中药药浴治疗皮肤病312例[J].内蒙古中医药，2007，26(1):25.