青柏祛疣汤对尖锐湿疣HPVDNA含量的影响

张云平 刘文慧 夏超锋

(泰山医学院附属聊城医院，山东聊城 252000)

尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播疾病，近年来，尖锐湿疣的发病人数逐年增多，发病率目前已居性传播疾病的第2位［1-2］，临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，各种治疗方法均存在较高的治疗后复发率，病程迁延不愈，对患者的身体健康和精神影响甚大。本研究通过应用中药青柏祛疣汤外洗，并与咪喹莫特作对照，发现两药疗效相当，均能明显降低HPV病毒DNA含量，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 110例患者均为聊城市人民医院皮肤性病科、妇科及肛肠科就诊的经临床确诊的尖锐湿疣，均经5%醋酸白试验证实;将110名符合标准［3］的尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组60例，男35例，女25例;年龄20-56岁，平均35.24岁;病程1周 ～6个月;对照组50例，男性 28例。女 22例;年龄 21-56岁，平均30.62岁;病程10d～5个月。两组患者皮损累及龟头、包皮、阴茎、肛周、大小阴唇和阴道口等部位，其年龄、性别、病程、皮损部位差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者用药前均先用肥皂洗手并清洗患处，治疗组应用青柏祛疣汤清洗患处，对照组用5%咪喹莫特软膏(由四川明欣药业有限公司生产)涂于皮损处。两组患者均在初次就诊和治疗的第2，4，8，12周时采取相同部位病灶处棉签拭子，置液氮中保存作PCR检测。

1.3 检测方法 使用美国Perkin Elemer(PE)公司生产的PE2400PCR仪及DA-620型微量荧光检测仪，检测试剂为中山医科大学达安中心生产的人乳头瘤病毒6/11型和16/18型核酸扩增(PCR)荧光检测试剂盒。PCR检测:常规法提取DNA，分别取上清液2ul做6/11型和16/18型PCR扩增。严格按照试剂盒使用说明的程序进行循环，对试验结果进行有效性、定性及定量的判别和计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，两样本t/t'检验，以P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前病毒含量差异无显著性(P﹥0.05)。治疗2周、4周后转阴率较治疗前无明显变化，比较无显著统计学意义。治疗8周后治疗组有42例患者(70.0%)病毒含量转阴率，对照组有41例患者(84.0%)病毒转阴，两者比较差异无显著性(P﹥0.05)，说明中药治疗尖锐湿疣和咪喹莫特疗效相当。如表1。

表1 表1两组患者治疗N周后临床患病数变化情况(例)

2.2 两组患者采用不同方法治疗后局部HPV病毒DNA含量均较治疗前降低，治疗前后比较均有统计学意义。

3 讨论

近年来，我国尖锐湿疣的发病率呈上升趋势，发病率占性传播疾病的第2位。临床治疗方法较多［4］，研究多集中在物理治疗后，采用干扰素、卡介菌多糖等药物提高患者免疫力，以减少尖锐湿疣的复发，也有新型抗病毒药物如咪喹莫特等的使用，以及较新的光动力疗法，但均无法治愈尖锐湿疣。

PCR检测技术是近10年来应用于HPV感染诊断的有效技术［5］。其检测敏感可靠，在HPV感染，特别是亚临床感染和潜伏感染的诊断中明显优于传统检测方法。目前，基于PCR检测HPV DNA的方法主要有斑点印迹、Southern印迹或荧光定量PCR。其中，荧光定量 PCR方法检测HPV DNA已经走向临床，其灵敏度和可靠性已得到大家的认可［5］。采用该技术主要检测常见的 HPV6、11、16和18亚型感染。

咪喹莫特是人工合成的非核苷类异环胺类药物可诱导人外周血单一核细胞和角质形成细胞产生干扰素α、β、γ，肿瘤坏死因子α和白介素-12，刺激机体免疫系统发生针对感染HPV细胞的免疫应答，最终清除病毒.国外临床研究［6，7］表明5%的咪喹莫特乳膏治疗肛周及外生殖器尖锐湿疣治愈率为40% ～83%，随访3个月的复发率为13% ～19%，本研究将5%的咪喹莫特乳膏作为对照，与咪喹莫特比较无显著差异，说明中药治疗尖锐湿疣具有良好疗效。

青柏祛疣汤主要有大青叶、黄柏、莪术、生牡蛎、露蜂房、百部、枯矾、薏苡仁、黄芪、鸦胆子、苦参、木贼、香附等中药成分组成，其中黄芪含有黄芪多糖、多种氨基酸、黄芪皂苷、亚油酸、多种维生素及硒、硅、钴、钼等微量元素，化学成分十分复杂，是治疗多种疾病的基础，大量的药理研究也表明，黄芪可以从多层次发挥其免疫调节作用。既可以使人体NK活性明显升高，促进人淋巴细胞转化，增强正常机体的免疫功能，又能调节机体异常的免疫功能［8］。大青叶、黄柏、生薏仁等均有抗病毒作用，黄柏，莪术能促进淋巴细胞转化，生牡蛎软坚散结，露蜂房、百部杀虫蚀疣收敛，木贼草味苦性平，有清热利湿作用。现代研究表明，木贼草含有的大阿荆碱和阿魏酸有干扰病毒RNA合成的作用，从而抑制病毒生长［9］，诸药和用，可使药物直达病所，力透肌肤，共奏解毒散结、化瘀蚀赘之功，从而抑制已感染病毒的复制，控制亚临床感染以减少复发。

本研究通过应用PCR技术对尖锐湿疣患者应用中药治疗前后的HPVDNA含量进行取样检测，结果发现两组患者治疗前病毒含量差异无显著性(P﹥0.05)。治疗8周后治疗组有42例患者(70.0%)病毒含量转阴率，对照组有41例患者(84.0%)病毒转阴，两者比较差异无显著性(P﹥0.05)，两组患者采用不同方法治疗后局部HPV病毒DNA含量均较治疗前降低，治疗前后比较均有统计学意义;说明中药和咪喹莫特治疗尖锐湿疣均有良好的疗效，且效果相当。

［1］ 赵辩.临床皮肤病学［M］.第3版，南京.江苏科学技术出版，2010:112-119.

［2］ YANG PY，YIN F.The Immunoloygy mechanism of Condyloma Acuminalum relapse［J］.Southern China Journal of Dermato Veneorloyg，2002，9(4):287-289.

［3］ 李辉腾，郑凯，刘国强.某地区人乳头瘤病毒感染现状调查及结果分析［J］.国际检验医学杂志，2011，32(17):1992-1993.

［4］ .郑海雁，马群，张惠.不同亚型人乳头状瘤病毒感染与复发率的研究分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，32(16):3976-3978.

［5］ .高宇，马新华，王荣跃.CA患者皮损中HPV的检测分型及HPV6bL1变异分析［J］.中华皮肤科杂志，2010，43(5):336-338.

［6］ .吴宝明，李俊.黄芪多糖在免疫调节中的作用［J］.安徽医药，2008，12(7):577-579.

［7］ 李卫林，王洪庆，巩婷，等.无叶假木贼地上部分化学成分的研究［J］.中草药，2011，42(5):837-840.