110例住院心血管病择期手术患者术前压力源调查分析

李华娟

(茂名市人民医院胸心外科，广东茂名 525000)

压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反应。心血管病住院患者大多病情重、急、变化快。住院期间，患者及其家属除了需面对疾病及手术等引起的恐惧、无助外，还要面对来自家庭、社会等的种种压力。了解患者的压力源，在工作中密切观察其心理和生理反应，运用有关压力和适应的理论知识，采取各种措施去避免或减轻压力源对患者的影响，提高其适应能力，是医护工作者需要积极关注的重要问题。鉴于此，笔者对住院心血管病患者术前压力源进行调查，并提出护理对策，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2012年6—12月在我院外科住院患者中需要行择期手术的110例心血管病患者。其中男48例，女62例;年龄l6～76岁，平均年龄37.4岁;有医疗保险的53例，没有任何保险的57例。

1.2 调查方法采用周学珍研制的外科患者术前相关压力源测评表，将压力源分成4大类:与疾病相关的压力源，与环境相关的压力源，与手术相关的压力源，与社会、家庭相关的压力源，每大类下设若干个选项，要求被调查者在每大类中选择l项对自己构成最大压力的选项。在患者入院后1～3 d采用问卷通过访谈法进行调查。文化程度低、病情重、年龄小等无法独立完成者由家属或调查者代笔。共发出测评表ll0份，回收ll0份，有效率100%。

2 结果

心血管病患者术前相关压力源调查结果见表1。

表1 住院心血管病患者术前压力源分布(n=110)

从表1可见:住院心血管病术前患者中，担心疾病的性质及预后和躯体的各种不适是疾病相关的主要压力源:饮食、睡眠习惯的改变和医务人员对患者的态度和关心程度是环境相关的压力源;担心手术预期效果是最主要的与手术相关的压力源;经济问题被评为与社会、家庭相关最主要的压力源。

3 讨论

3.1 住院及术前压力对患者的影响 等待外科手术治疗的住院患者，情绪方面一般很不稳定，在入院前、入院时、手术时及手术后都存在高水平的焦虑、从本组结果可见，患者在疾病、环境、手术以及社会、家庭方面都存在一定程度的压力。

3.2 住院心血管病患者术前相关压力源分析

3.2.1 疾病相关压力源 担心疾病的性质及预后和躯体的各种不适是本组心血管外科患者的主要疾病相关压力源，分别占53.6%、35.5%，故应加强疾病相关宣教工作。

3.2.2 环境相关压力源 当心血管病患者决定住院接受手术等相关治疗时，内心都充满沉重、焦虑与不安。本组48.2%患者认为因饮食、睡眠习惯的改变导致的压力是最主要的环境相关压力源。为患者创造一个整洁、幽静、舒适、清新的病室环境，良好的环境能满足患者的心理和生理需要.使患者有环境安全感，极大减轻患者及家属入院时的紧张情绪。护理人员根据各病种所需的饮食类型制定出饮食干预方案，计算出每天所需的脂肪、碳水化合物、盐摄入量，督促患者改变不良的饮食习惯。指导患者合理安排午问睡眠及晚间睡眠时问。督促患者每天进行适当的运动，安排病情许可的患者每天运动0.5～1.0 h，运动方法主要选择走廊步行为主，并告诉患者运动过程要量力而行，以自身不感觉心慌、气促为主。科学的饮食安排、适量的运动、合理的睡眠对减轻患者住院期间的压力可产生积极的作用。

3.2.3 手术相关压力源 心血管疾病患者与其他疾病对人体的影响相比，手术后致残、致死的可能性较大，心血管手术花费大，手术风险高，因此“手术预期效果”是患者及家属的重要压力源.占手术相关压力源58.2%.调查表明，多数患者在手术前有较严重的顾虑，尤其是病情稳定的择期手术患者。手术后能否得到良好的治疗、护理是本组患者另一重要的手术相关压力源，占28.2%。护士仔细观察找出适合患者病情的心理交流方法，向患者简要介绍有关医院的心脏外科手术、治疗以及康复医疗技术水平和设备条件，让患者坚信自己所拥有的良好医护条件及自身条件，提高患者的信任度。并对手术后的护理问题进行讲解，指导患者做针对性的锻炼，更好配合手术后治疗康复过程，极大地改善了患者的心态。

3.2.4 社会、家庭相关压力源 经济问题是本组患者认为最主要的社会、家庭相关压力源，占69.1%，这也是我国心脏病患者最为常见的问题。调查的患者中有一半的患者没有医疗保险，手术花费大，巨额的医疗费使家庭陷入经济困境，住院期间，经济收入进一步受到影响。经济问题给患者及家属造成相当大的压力。另外，患者也担心子女无人照顾，担心失业或不能继续工作。面对有特殊心理压力的患者，护理人员设法了解患者的感觉，鼓励患者表达其感受，倾听他们的诉说.给予宽容与理解，同时积极调动科室及社会的力量给予患者更多的鼓励和帮助，并且动员社会支持系统如社会救助机构、单位同事、亲朋好友关心和帮助:鼓励亲友、朋友适时来访，使患者戚号列圆围的八对仰的同情、关怀、重视和不放弃的氛围，从而保持了心理平衡，对帮助患者度过困境，获得康复起到积极作用。

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［2］ 周学珍.外科病人术前压力源分析及应对方法［J］.中华现代护理，2011，8(9)：690-691.

［3］ 张理义，严迸.临床心理学［M］.北京：人民军医出版社，2007：l29-132.、

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