音乐干预对颅内动脉瘤围手术期患者焦虑的影响

陈雄虎，吴丽娟，李桂兰

(中国人民解放军第180医院脑外科，福建泉州362000)

音乐干预对颅内动脉瘤围手术期患者焦虑的影响

陈雄虎，吴丽娟，李桂兰

(中国人民解放军第180医院脑外科，福建泉州362000)

目的探讨音乐干预对颅内动脉瘤夹闭术围手术期患者焦虑的影响。方法采用随机数字表法将63例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者分为干预组(n=32)和对照组(n=31)，采用状态-特质焦虑问卷(State-Trait Inventory，STAI)作为焦虑评估工具，予入院后第一天及出院前一天行评估。干预组患者于住院期间在各项治疗及常规护理基础上接受音乐干预，每日3次(晨起、午休前、晚睡前)，每次30 min，手术全程音乐干预。对照组给予干预组相同的治疗与护理，音乐干预除外。比较分析两组的干预前后焦虑评分的差异。结果入院后两组患者的状态-特质焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组患者状态-特质焦虑评分在出院前低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论音乐干预可较好改善颅内动脉瘤围手术期患者的焦虑。

音乐干预；颅内动脉瘤夹闭术；围手术期；状态焦虑；特质焦虑

颅内动脉瘤是颅内动脉局限性的异常扩张，是造成自发蛛网膜下腔出血的首位原因，任何年龄可发病，40～60岁多见，发病凶险，死亡率和致残率高。再出血为颅内动脉瘤的主要死亡原因，常和情绪激动、排便、咳嗽、剧烈活动等有关[1]。由于疾病本身，尤其治疗方式的影响，颅内动脉瘤择期手术患者除了具有一般肿瘤患者共有的心理问题，还要承受对手术恐惧心理，有的患者对手术预后感到焦虑、忧郁甚至绝望。相关研究表明[2-5]，音乐疗法对焦虑情绪有很好的改善作用，但在颅内动脉瘤围手术患者中的应用尚未见专门报道。本研究针对颅内动脉瘤择期手术患者的焦虑心理问题，通过围手术期实施音乐干预措施探讨音乐干预对状态焦虑和特质焦虑的影响，寻求改善患者焦虑心理状态的有效护理干预方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2011年5月至2012年4月入住我院神经外科择期行颅内动脉瘤夹闭术患者63例，其中女性30例，男性33例，年龄24～68岁。纳入标准：自愿参加本实验，干预组患者愿意接受音乐干预。排除意识障碍、精神病患者、有听力障碍患者、声音高度敏感患者。将63例患者采用随机数字表方法[6]分为干预组32例，对照组31例。两组患者年龄、性别、文化程度、职业、居住地比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；其中两组患者平均住院天数为：干预组(12.53±0.25)d，对照组(12.62±0.38)d，其差异无统计学意义(t=1.114，P＞0.05)。

1.2 调查方法采用临床试验研究方法，入院后对两组患者均采用一般情况调查表(自制)和状态-特质焦虑问卷(STAI)收集资料，其中自制一般情况调查表主要包含患者的岁数、性别、职业、文化程度、居住地等条目。状态-特质焦虑问卷主要包含状态焦虑量表(S-AI)和特质焦虑量表(T-AI)，状态焦虑量表内容主要含有20项问题，并每个问题都含有四个答案：1=完全没有，2=有些，3=中等程度，4=非常明显；特质焦虑量表同样包含20项问题，并每个问题含有四个答案：1=几乎没有，2=有些，3=经常，4=几乎、总是如此[7]；让患者根据自己的感受选择最合适的等级(文盲患者，由患者表达感受，患者家属代填)。

1.3 干预方法干预组患者予入院后每天晨起(6:00～8:00)、午休(11:00～13:00)、晚睡前(20:00～22:00)各听音乐30 min，持续到患者出院前一天，其中在手术过程中让患者全程听音乐。主要音乐曲库含有大自然音乐、放松音乐等器乐曲近200首，听音乐时让自己从近200首器乐曲中挑选自己喜欢听的，避免患者听摇滚乐、流行音乐等乐曲。对照组给予干预组相同的治疗与护理，音乐干预除外。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者状态-特质焦虑评分比较入院后第一天，两组间状态焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05)。出院前1 d，干预组状态焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 干预前后两组患者状态焦虑评分比较

表1 干预前后两组患者状态焦虑评分比较

干预组对照组t值P值32 31 45.80±6.23 46.03±6.65 0.141＞0.05 30.76±4.23 39.08±5.45 6.781＜0.01

2.2 干预前后两组患者特质焦虑比较入院后第一天，两组间特质焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05)。出院前1 d，干预组特质焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

2.2 两组患者干预前后评分差值比较干预组经过音乐干预后，两次状态-特质焦虑评分差值明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表3。

表2 干预前后两组患者特质焦虑比较

表2 干预前后两组患者特质焦虑比较

32 31干预组对照组t值P值42.24±6.85 42.32±7.01 0.045＞0.05 28.24±3.85 37.32±7.05 6.371＜0.01

表3 两次状态-特质焦虑评分差值比较

表3 两次状态-特质焦虑评分差值比较

干预组对照组t值P值32 31 17.46±8.78 11.88±7.01 2.782＜0.01 16.52±7.43 9.32±6.18 4.174＜0.01

3 讨论

3.1 焦虑是颅内动脉瘤患者普遍存在的负面心理反应颅内动脉瘤是脑血管的常见病之一，严重者可引起血管破裂出血，危及生命。作为重大的负性生活事件，其确诊让患者产生焦虑、恐惧等负性心理反应，从而引起动脉瘤破裂、再出血而手术的风险及术后随时病情变化更致使患者焦虑、恐惧等负性心理加重。本研究表明入院后两组患者均存在明显的焦虑。焦虑的存在降低了患者生存质量，也影响了疾病的治疗效果及患者的康复，术前严重焦虑还会导致心理、血压的变化而干扰手术的进行。

3.2 音乐干预对颅内动脉瘤患者围手术期的影响焦虑是一种忧惧、渐进性紧张、自动警觉和恐惧性退缩状态，而音乐则能够通过给大脑输送有意义、分散性和舒缓的听觉信息而非压力性环境刺激来降低焦虑水平[8]。国内相关研究表明[8-12]，音乐对焦虑具有较好的改善作用。本研究中，入院第一天，两组患者焦虑评分比较，差别无统计学意义(P＞0.05)，该研究具有可比性。干预组患者从入院后接受音乐治疗致出院，其状态-特质焦虑评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.01)；其前后两次状态-特质焦虑评分差明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；该结果与张娜、周凯娜、刘安敏、万永慧等[8，10-12]，使用音乐疗法改善焦虑的研究结果相一致。本研究结果显示，干预组通过围手术期的音乐干预，焦虑得到很好的改善作用。

3.3 音乐干预对颅内动脉瘤患者情绪变化的影响本研究对两组患者均给予相同的基础护理、治疗及心理护理。在这基础上，让干预组患者的家属用自己使用的手机或者MP3，到科室音乐曲库下载患者喜欢听的乐曲20首。于每天晨起(6:00～8:00)、午休(11:00～13:00)、晚睡前(20:00～22:00)播放音乐30 min。在研究中我们发现：干预组患者主诉在听音乐时伤口疼痛有所缓解、心情愉悦、放松、有安全感，睡觉效果好。由于分散了注意力感觉时间过得很快，并积极配合治疗。对照组患者主诉睡觉表浅，容易惊醒，出现烦躁、焦虑、抑郁等负性情绪。

综上所述，音乐能够使人全身放松、转移注意力、缓解不安情绪、稳定心理状态，降低焦虑水平，对颅内压动脉状态-特质焦虑均有很好的改善作用。音乐干预方法经济、方便、简洁、安全、易于试行、容易被患者接纳，值得临床上推广应用。

[1]刘俏俊,朱元琴.自发性蛛网膜下腔出血的舒适护理[J].护士进修杂志,2010,25(1):85-86.

[2]穆新华,刘晓红,邓光辉,等.癌症患者心理行为干预的研究与应用[J].解放军护理杂志,2003,20(7):39-40.

[3]蔡光蓉,贾立群,魏育林,等.音乐疗法辅助化疗对肿瘤患者抑郁焦虑情绪的调节作用[J].医学综述,2007,13(24):2025-2027.

[4]李慧敏,王燕青,杨志红.背景音乐改善肿瘤热疗患者焦虑和抑郁的效果[J].解放军护理杂志,2007,24(11A):16-17.

[5]王保胜,刘楠,宋伟,等.音乐疗法对癌症患者放疗期间的心理影响[J].医药论坛杂志,2005,26(18):76-77.

[6]倪少凯,戴世忠.用Excel快速实现组间样本量平衡的随机分组方法[J].广东医学院学报,2002,20(3):242-244.

[7]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:205-209.

[8]张娜,刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析[J].现代临床护理,2008,7(3):39-44.

[9]樊丽梅,周艳萍.音乐放松疗法对首次血液透析患者焦虑的影响[J].当代护士,2010,(4):112-113.

[10]周凯娜,李小妹.音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响[J].护理学报,2011,18(1):8-11.

[11]刘安敏,贾涛,刘晓敏,等.音乐放松疗法对恶性肿瘤射频热疗患者心理状态的影响[J].护理学杂志,2006,21(7):60-61.

[12]万永慧,毛宗福,邱艳茹.音乐疗法对癌症患者焦虑、抑郁及疼痛的影响[J].护理研究,2009,23(5):1172-1175.

Effect of music intervention on perioperative anxiety among patients with intracranial aneurysms surgery.

CHEN Xiong-hu,WU Li-juan,LI Gui-lan.Department of Cerebral Surgery,Chinese People's Liberation Army 180th Hospital,Quanzhou 362000,Fujian,CHINA

ObjectiveTo study the impact of music intervention on perioperative anxiety among patients with intracranial aneurysm surgery.MethodsUsing random number table,63 patients undergoing intracranial aneurysm surgery were divided into intervention group(n=32)and the control group(n=31).State-Trait Inventory(STAI) was applied as anxiety assessment tools on the first day after admission and the day before discharge.Patients in the intervention group

music intervention in addition of routine treatment and nursing during hospitalization,3 times a day(morning,before lunch break and before night sleep),for 30 min each time,with full music intervention during the surgery.The control group received no music intervention.The anxiety scores in the two groups before and after the intervention were compared.ResultsThe STAI scores showed no statistically significant difference between the two groups before intervention(P＞0.05).After intervention,the scores of the intervention group were significantly less than those of the control group(P＜0.05).ConclusionMusic intervention is of great significance to reduce the perioperative anxiety of patients with intracranial aneurysm surgery.

Music intervention;Intracranial aneurysm surgery;Perioperative;State of anxiety;Trait of anxiety

R739.41

A

1003—6350（2013）19—2956—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.19.1235

2013-03-07)

陈雄虎。E-mail：chenxionghu2008@126.com