五维甘草那敏胶囊联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹疗效观察

王江涛

(佛山市南海经济开发区人民医院皮肤科，广东佛山528222)

五维甘草那敏胶囊联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹疗效观察

王江涛

(佛山市南海经济开发区人民医院皮肤科，广东佛山528222)

目的观察五维甘草那敏胶囊联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将120例慢性荨麻疹患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，治疗组采用口服五维甘草那敏胶囊，同时隔日肌注人胎盘脂多糖，对照组单独口服五维甘草那敏胶囊，两组疗程均为4周。结果治疗组有效率为85.0%；对照组有效率为68.3%，治疗组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论五维甘草那敏胶囊联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹，疗效显著，安全性高，不良反应小。

五维甘草那敏胶囊；人胎盘脂多糖；慢性荨麻疹

为了解联合用药对慢性荨麻疹的疗效和安全性，我科于2009年10月至2011年10月采用随机对照研究方法，观察五维甘草那敏胶囊联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料入选标准：入选条件为符合临床诊断的慢性荨麻疹患者，病程≥6周，治疗前一个月未服用过糖皮质激素，治疗前一周内未使用过任何抗组胺药物，无严重心、肝、肾等系统性疾病。排除标准：对五维甘草那敏胶囊、人胎盘脂多糖过敏者，妊娠及哺乳期妇女，自身免疫性疾病，胆碱能性荨麻疹，皮肤划痕症，两周内用过大环内酯类抗生素及咪唑类抗真菌药，从事高空作业者，不按规定治疗及中途退出者。120例慢性荨麻疹患者为我院皮肤科门诊患者，按患者就诊先后顺序随机分为两组，治疗组60例，男25例，女35例，年龄16～70岁，平均39.5岁，病程2个月～5年，平均2.1年；对照组60例，男32例，女28例，年龄18～68岁，平均35.3岁，病程3个月～6年，平均1.8年。两组病例在年龄，性别，病程方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组口服五维甘草那敏胶囊(商品名：毒敏克，贵州泛德制药有限公司生产)，每次1片，3次/d，同时肌注人胎盘脂多糖2 ml(湖南一格制药有限公司生产)，隔日1次；对照组单独口服五维甘草那敏胶囊，每次1片，3次/d。两组疗程均为4周，疗程结束时评价疗效及安全性。

1.3 观察指标按4级评分法记录患者服药前、后症状和体征[1]：①瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒，3分为重度瘙痒；②风团数量：0分为无风团，1分为风团数量＜10个，2分为风团数量10～25个，3分为风团数量＞25个；③风团大小：0分为无风团，1分为风团直径＜1.5 cm，2分为风团直径1.5～2.5 cm，3分为风团直径＞2.5 cm；④风团持续时间：0分为无风团，1分为风团持续时间＜1 h，2分为风团持续时间1～12 h，3分为风团持续时间＞12 h。

1.4 疗效判定标准[2]根据患者用药前后治疗指数进行评估，按照瘙痒程度、风团数量、风团大小、风团持续时间，按4级评分法记录和计算疗效指数，各项评分相加为总积分，其中治疗指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，治愈：疗效指数≥90%；显效：90%＞疗效指数≥60%；有效：60%＞疗效指数≥20%；无效：疗效指数＜20%。有效率以治愈加显效计。

1.5 统计学方法应用SPSS11.0软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较治疗4周，治疗组治愈24例，显效27例；对照组治愈15例，显效26例，治疗组与对照组有效率分别为85.0%和68.3%；经统计学检验，差异有统计学意义(χ2=4.65，P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2 不良反应治疗组有4例出现嗜睡，1例出现头痛和口干；对照组有6例出现嗜睡，4例出现口干，均能忍受，全坚持完成疗程，未见其他不良反应，两组治疗前后检查血、尿常规、肝、肾功能均正常。

3 讨论

慢性荨麻疹是一种十分常见的皮肤病，以反复发作的瘙痒性红斑及风团为皮肤表现，病程超过6周，80%～90%的患者找不到原因[3]，给患者带来极大痛苦，严重影响了患者的日常生活与工作，降低生活质量。目前治疗方法较多，但复发率较高。近年来有研究表明，约一半慢性荨麻疹患者发病与免疫功能有关，发病机制包括IgE介导的体液免疫，也有细胞免疫的参与，Th1/Th2失衡是I型变态反应发生的重要环节或始动因子[4]，当Th2细胞数目增多时，大量产生IL-4，后者诱导B细胞产生IgE，导致I型变态反应[5]，因此慢性荨麻疹的治疗在用常规抗组胺药物治疗的基础上，还要适当应用调节免疫的药物[6]。

五维甘草那敏胶囊为复方制剂，它的主要成分为马来酸氯苯那敏、维生素B2、维生素B6、维生素H、烟酰胺、泛酸钙、甘草皂甙。其中甘草皂甙为两分子葡萄糖醛酸及一分子甘草酸组成，前者可与机体内的毒素结合，由尿排出而解毒，甘草酸有肾上腺皮质激素的抗炎，抗过敏作用，马来酸氯苯那敏为抗组胺药，维生素B2、维生素B6、维生素H、烟酰胺、泛酸钙参与人体内氧化还原反应及糖、蛋白质、脂肪代谢。

人胎盘脂多糖为非特异免疫增强剂，通过调节淋巴细胞，提高外周血CD+8细胞数目，激活巨噬细胞，稳定肥大细胞膜，激活白细胞介素细胞因子，从而达到调节机体细胞免疫、体液免疫的作用，临床上具有抗I型变态反应和抗组胺作用。通过用药四周的临床观察，笔者认为五维甘草那敏胶囊联合人胎盘脂多糖治疗慢性荨麻疹，比单用五维甘草那敏胶囊有良好的协同作用，疗效显著，副作用小，安全性高。

[1]张江安,于建斌,王宏瑾,等.盐酸依匹斯汀每日/隔日疗法治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中华皮肤科杂志,2011,44(1):62-63.

[2]龚小俊.依巴斯汀联合肤痒颗粒治疗7种药物治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2010,17(6):218-219.

[3]顾有守.顾有守皮肤病诊断和治疗精选[M].广州:广东科技出版社,2009:180.

[4]林利虹,曾山鹰,杨松,等.盐酸非索非那定联合丹参酮胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2010,26(10):747.

[5]程健.盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2009,25(8):569.

[6]牟妍,王敬医,王宏光,等.白芍总苷胶囊联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,27(6):439-440.

Clinical observation of Wuweigancaonamin capsule combined with Human Placenta Lipopolysaccharide in the treatment of chronic urticaria

WANG Jiang-tao.Department of Dermatology,People's Hospital of Nanhai Economic

Development Zone,Foshan 528222,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo evaluate the efficacy of Wuweigancaonamin capsule combined with Human Placenta Lipopolysaccharide in the treatment of chronic urticaria.MethodsOne hundred and twenty patients with chronic urticaria were divided into two groups randomly,the study group(60 patients)and the control group(60 patients).Patients in the study group were treated by Wuweigancaonamin capsule orally and were given Human Placenta Lipopolysaccharide every two days.Patients in the control group were treated by Wuweigancaonamin capsule alone.All the patients were treated for four weeks.ResultsThe effective rate was 85.0%in the study group,significantly higher than 68.3% in the control group(P＜0.05).ConclusionThe combination of Wuweigancaonamin capsule and Human Placenta Lipopolysaccharide is a safe and effective way for treating chronic urticaria,and the side effect is quite small.

Wuweigancaonamin capsule;Human Placenta Lipopolysaccharide;Chronic urticaria

R758.24

A

1003—6350（2013）05—0687—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0294

2012-06-11)

王江涛。E-mail：386119189@qq.com