贝克曼库尔特LH750血球分析仪的节能改造

章晓，罗渠澎2，胡珈铭

1.台州市中心医院 设备科，浙江 台州318000；2.海尔施生物医药股份有限公司，浙江 宁波 315040

贝克曼库尔特LH750血球分析仪的节能改造

章晓1，罗渠澎2，胡珈铭1

1.台州市中心医院 设备科，浙江 台州318000；2.海尔施生物医药股份有限公司，浙江 宁波 315040

设计了一种贝克曼库尔特LH750血球分析仪网织红细胞分析模块的节能改造方案，并对改造后的仪器进行质控验证和效益分析，结果表明改造后的仪器不仅拥有较高的测量精确性，还为医院带来了一定的经济效益。

血球分析仪；网织红细胞分析模块；节能改造；质量控制；效益分析

贝克曼库尔特LH750血球分析仪[1]是美国贝克曼库尔特公司五类血球分析仪中的主力产品，其检测速度可达110样本/h，并且重复性、精确度都具有较高水准[2-3]，因而被各大医院的实验室广泛采用。

LH750血球分析仪的网织红细胞分析系统使用了先进的VCS（细胞体积、高频传导、激光散射）技术，该技术也被应用于白细胞分类检测中。每个细胞经染色后通过检测区域，根据其体积（Y轴）、传导（Z轴）和光散射（X轴)三个特性定义到三维散点图中，最后根据其在图中的相应位置来判断细胞类型[4]。因此该仪器拥有较好的网织红细胞计数敏感性、特异性和有效性[5]。本文对LH750网织红细胞分析模块进行了改造，并对改造后的仪器进行了质控验证和效益分析，现总结如下。

1 改造背景

贝克曼库尔特LH750的检测项目包括白细胞、红细胞、血小板计数等常规项目和网织红细胞计数分析项目。如果医院拥有两台以上血球分析仪，仅需一台开启网织红检测功能就可以满足日常标本量的分析需求。但在仪器开、关机和重启（大多数报错后必须进行）过程中，包括网织红试剂在内的各类试剂都会冲洗管路并重新灌注，因此对于不需要用于网织红细胞检测的设备，会造成其染色液、漂洗液等试剂的浪费。

网织红模块所使用的试剂包由染色液和清洗液组成，购买方式为成套购买，购入价格为5400元/套。其中染色液含量为380 mL，其消耗与清洗液同步。因此可以计算出消耗1 mL染色液对应的试剂成本为14.21元。为方便计算，下文中试剂消耗量均计算染色液消耗量。

查阅设备手册，统计出网织红试剂消耗的理论值，见表1。

表1 网织红模块试剂消耗理论值

从表1中可以得知，一天仅完成一次开机冲洗和一次灌注就需要消耗网织红试剂4 mL，对应试剂成本为56.84元，合一年20746.6元。如果发生报错、维修等常见事故，试剂消耗又会大幅增长，所造成的浪费不可小觑。因此笔者联合厂方工程师，在对仪器的结构和原理进行分析后，进行节能改造。

2 改造方案

2.1 原始相关液路

图1所示为网织红细胞测定所需样本的液路流程：血液样本从穿刺吸样针NV1进入，经前血探测器BD1、分血阀BSV、气动阀VL64、剪切阀CVL85/126（下文称1号剪切阀）后，流入剪切阀CVL87/127（已放大，下文称2号剪切阀），通过U形定容管后，到达后血探测器BD2，吸样流程结束。

继而2号剪切阀进行剪切位移，使得2号口与8号口、5号口与9号口相通，从而截取5号口和2号口之间U形定容管中的血液（31 μl，如图中标注），汇同下方PM5 STAIN PUMP推送的染色剂，经VL89送至VC24-4染色池（如图中标注）。

图1 网织红细胞分析部分原始液路图

2.2 改造内容及改造后相关液路

改造后的液路，见图2，一共需要进行3处改造：

图2 网织红细胞分析部分改造后液路图

（1）将1号剪切阀 1号出口的导管穿过VL62与BD2直接相连，使得由该剪切阀流出的血液直接到达后血探测器BD2。

（2）将2号剪切阀的1号口与10号口以一根导管将其封闭（如图中标注）。

（3）将染色液、漂洗液等相关网织红细胞检测所需试剂替换成蒸馏水，将吸样泵的吸取容积下调50 μl。

2.3 改造后液路说明

经过改造后，从NV1吸样针吸入的样本，经前血探测器BD1、分血阀BSV、气动阀VL64、1号剪切阀后，直接到达后血探BD2，无需流经2号剪切阀，从而减少了设备对于样本血量的需求。2号剪切阀部分在吸样过程中没有样本流入，在剪切位移后，PM5 STAIN PUMP推送蒸馏水进入U形定容管等管路和后续的染色池，之后进入废液排放，整个流程没有样本和试剂进入网织红检测系统，可以保持整套系统的清洁。

3 质控验证

本次改造目的在于将网织红模块从整套管路中分离，对于其他测试来说仅仅是缩短了其吸样管路的总长度。吸样管路中对测试结果有影响的部件（BSV、CVL85/126）没有作任何改动，理论上对测试不会产生影响。

为了进一步确认改造后仪器的准确性，我们收集了改造前后的质控数据对其进行验证，时间为2013年7月5日～8月2日，采用coulter原厂5C正常值质控品进行质控，批号为886000。因在吸样回路中红细胞与血小板、白细胞与血色素的测量样本为同一段样本，因此选取红细胞质控和白细胞质控就可以判断另两个项目的吸样量是否正常，将取得的数据绘制图表，结果见图3～4。

图3 白细胞质控图（靶值=9．0，SD=0．7）

图4 红细胞质控图（靶值=5．35，SD=0．18）

从质控结果我们可以看出，本次改造后仪器的准确性和精密性均保持在一个较高的水准。

4 效益分析

4.1 经济效益

因为本院拥有两台LH750血球分析仪，将改造后仪器与另一台分析仪的网织红试剂使用情况进行比较，分别记录四次更换试剂的日期、从实验室信息系统（LIS）查得网织红标本测试量，并根据表1计算标本消耗的试剂量，见表2。

表2 改造设备网织红试剂使用情况

经过计算，得出我院正常使用过程中每日非标本消耗试剂约为7 mL，对应试剂成本约100元。因此此改造每年可以节约试剂成本3万多元。

4.2 其他效益

（1）血量需求减少。这可以提高临床采样的标本合格率，减少了检验科回退不合格标本的数量，避免了一部分因为回退不合格标本引发的与临床科室的矛盾。从病人的角度来说，也减少了病人的血液流失，特别是新生儿及老年患者。

（2）减少了因为染色液淤积导致的管路堵塞和剪切阀运动故障。在改造后使用的近4个月中，未改造设备的网织红模块就发生了1例因为染色液淤积导致的故障，改造后的设备可以避免该类问题。故障率的下降不仅减少了维修过程中的试剂损耗，而且节约了医院和售后服务公司的维修人力支出。

（3）该方案未对仪器进行破坏性改造，如果有需要，只需数10 min即可恢复原始管路结构，重新开启网织红检测功能。

5 总结

以上对于贝克曼库尔特LH750血球分析仪的非破坏性节能改造，具有一定的经济效益和社会效益。并且该改造操作简单，由医院设备科工程师按照图纸即可完成，值得在医院中推广。

[1] 陈波,王桂娜．贝克曼LH750血液分析仪的故障检修[J]．中国医疗设备,2012,27(1):107-108．

[2] 韩丽君,费选文,黄宇泽,等．贝克曼库尔特LH750血细胞分析仪白细胞分类计数应用评价[J]．实用医技杂志,2004,11(10): 2140-2142．

[3] 李杰．Coulter LH750型血液分析仪定量测定有核红细胞的评估[J]．中国实验诊断学,2009,13(8):1067-1068．

[4 唐沪强,许凯声,杨律．STKS血细胞分析仪白细胞分类结果的评价[J]．上海医学检验杂志,1999,14(2):82．

[5] 曹杰贤．LH750仪检测网织红细胞参数的方法学解析[J]．国际检验医学杂志,2006,27(6):575-576．

Energy-saving Reconstruction of Beckman Coulter LH750 Blood Cell Analyzer

ZHANG Xiao1, LUO Qu-peng2, HU Jia-ming1
1.Department of Equipment, Taizhou Central Hospital, Taizhou Zhejiang, 318000, China; 2.Health Biomed Co.,Ltd, Ningbo Zhejiang 315040, China

The energy-saving reconstruction scheme for reticulocyte analysis module of Beckman Coulter LH750 blood cell analyzer is designed, and quality control authentication and benefit analysis for this device after transformation are conducted. The results of quality control authentication and benefit analysis show that the device after transformation has high measurement accuracy and has brought certain economic benefits for the hospital.

blood cell analyzer; reticulocyte analysis module; energy-saving reconstruction; quality control; benefit analysis

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.041

1674-1633(2013)09-0109-03

2013-03-04

2013-08-07

作者邮箱：55854176@qq．com